双侧卵巢囊肿指卵巢两侧出现囊肿性病变，有生理性和病理性等病因，临床表现因囊肿大小等而异，可通过超声等检查诊断，治疗有随访观察和手术等，不同人群有不同特点及注意事项，需综合患者具体情况对待。
双侧卵巢囊肿的病因
生理性因素：在女性的生理周期中，卵泡发育、排卵后形成的黄体以及月经周期中的一些变化可能导致生理性囊肿。例如，卵泡囊肿通常是由于卵泡成熟后不破裂，持续存在形成囊肿，一般直径多小于5厘米，多数可在2-3个月经周期内自行消失。黄体囊肿则是在黄体形成过程中，黄体血肿液化形成，一般也会随月经周期变化而消失。
病理性因素
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在卵巢上，随着月经周期反复出血，形成囊肿，这种囊肿内通常含有类似巧克力样的暗褐色黏稠液体，又称为卵巢巧克力囊肿。
炎症因素：盆腔炎症累及卵巢，导致卵巢组织粘连、包裹，形成炎性囊肿。例如，输卵管卵巢脓肿吸收后可形成输卵管卵巢囊肿。
肿瘤因素：卵巢本身的肿瘤性病变可导致囊肿形成，包括良性肿瘤（如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等）和恶性肿瘤（如卵巢癌等）。良性肿瘤一般生长缓慢，边界清楚；恶性肿瘤则生长较快，可能伴有腹水、消瘦等全身症状。
双侧卵巢囊肿的临床表现
症状
较小的囊肿：可能没有明显症状，多在妇科检查或超声检查时偶然发现。
较大的囊肿：可能出现腹部胀满感、下腹部隐痛或坠胀感。当囊肿发生扭转时，会出现突然的一侧下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状；若囊肿破裂，也会引起剧烈腹痛、腹腔内出血等急腹症表现。对于子宫内膜异位症导致的卵巢巧克力囊肿，还可能伴有痛经进行性加重、月经失调（如月经量增多、经期延长等）等症状。
体征：妇科检查时可触及双侧附件区的肿块，边界可清或不清，质地可软可硬，根据囊肿的性质不同而有差异。
双侧卵巢囊肿的诊断方法
超声检查：是诊断卵巢囊肿最常用的影像学方法。通过超声可以清晰地看到卵巢内囊肿的大小、形态、囊壁情况以及囊内回声等，从而初步判断囊肿的性质是生理性还是病理性。例如，生理性囊肿通常边界清晰，囊壁薄，囊内为无回声区；而巧克力囊肿可能表现为囊内有细密光点回声。
血清学检查：对于肿瘤性囊肿的诊断有一定帮助。例如，CA125在卵巢癌患者血清中常明显升高，但一些良性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎等也可能导致CA125轻度升高；AFP对卵巢内胚窦瘤有特异性诊断价值；HCG对于卵巢绒癌有诊断意义。
腹腔镜检查：可以直接观察卵巢的形态、囊肿的外观等，并可取活检进行病理检查，是诊断卵巢囊肿性质的金标准，但属于有创检查，一般在其他检查不能明确诊断时才考虑使用。
双侧卵巢囊肿的治疗
随访观察：对于生理性囊肿，尤其是直径小于5厘米的，可定期复查超声，观察囊肿的变化情况。一般建议间隔1-3个月复查一次超声，若囊肿在2-3个月经周期内自行消失，则多为生理性囊肿。
手术治疗
对于病理性囊肿：如果囊肿持续存在或直径大于5厘米，或怀疑为肿瘤性囊肿，通常需要手术治疗。手术方式包括卵巢囊肿剥除术（适用于希望保留卵巢功能的患者）和患侧卵巢切除术或双侧附件切除术（适用于年龄较大、无生育要求或恶性肿瘤患者）。
对于子宫内膜异位症导致的卵巢巧克力囊肿：手术治疗也是重要的手段，手术方式根据患者的生育要求等因素选择，如保守性手术（保留生育功能）或根治性手术（适用于无生育要求的较严重患者）。
不同人群双侧卵巢囊肿的特点及注意事项
育龄期女性：育龄期女性双侧卵巢囊肿需要尤其注意是否影响生育功能。如果是生理性囊肿，一般不影响生育，但如果是病理性囊肿尤其是肿瘤性囊肿或巧克力囊肿，可能会影响排卵、输卵管通畅等，从而影响受孕。在治疗上需要综合考虑生育要求，尽量选择对生育功能影响较小的治疗方式。
青春期女性：青春期女性双侧卵巢囊肿相对较少见，但也可能出现。需要注意其囊肿的性质，生理性囊肿相对较多见。由于青春期女性生殖系统还在发育中，治疗时要谨慎选择手术方式，尽量避免对卵巢功能造成过度影响。
围绝经期及绝经后女性：此阶段女性双侧卵巢囊肿需要高度警惕肿瘤性病变。因为随着年龄增长，卵巢肿瘤的发生率相对升高。在诊断时要更加积极地进行相关检查，如血清学检查、腹腔镜检查等，以明确囊肿性质，及时进行合理治疗。
总之，双侧卵巢囊肿是一种需要引起重视的妇科疾病，其病因、临床表现、诊断和治疗等方面都需要综合考虑患者的具体情况，不同人群有其各自的特点和注意事项。
