急性脑血管病可引发多种症状，神经系统方面有突发头痛（常伴恶心呕吐，高血压患者等需警惕）、意识障碍（大面积脑梗等可致）、言语障碍（语言中枢受影响）、肢体瘫痪（运动传导通路受病变影响）；眼部有视物模糊（血管病变影响眼部供血或传导通路）、复视（眼球运动相关神经或肌肉受影响）；还有头晕（后循环缺血常见）、吞咽困难（吞咽神经肌肉功能受病变影响，老年人误吸风险高，儿童少见但可能与先天畸形有关）等症状。
一、神经系统症状
1.突发头痛
急性脑血管病患者常可出现突发的剧烈头痛，部分患者头痛程度较严重，可伴有恶心、呕吐等症状。这是因为脑血管病变导致颅内压变化等因素刺激神经所致。例如，脑出血时，血液积聚在颅内，会引起颅内压升高，从而引发头痛，其头痛往往较为剧烈，且可能持续不缓解。对于不同年龄的人群，老年人由于血管弹性下降等原因，对头痛的感知可能与年轻人有所不同，但都应引起重视。有高血压病史的患者，突发头痛更要警惕脑血管病的可能，因为高血压是脑血管病的重要危险因素之一。
2.意识障碍
可表现为嗜睡、昏睡甚至昏迷。当脑血管病影响到大脑的重要功能区域，如脑干等部位时，容易出现意识障碍。比如大面积脑梗死时，脑组织缺血缺氧范围广，会迅速影响大脑的功能，导致患者意识水平下降。在儿童中，急性脑血管病相对少见，但一旦发生，意识障碍可能是病情严重的表现，需要及时进行急救处理。对于有基础疾病的特殊人群，如患有先天性心脏病等可能导致脑血管栓塞的患儿，出现意识障碍更要迅速排查脑血管病。
3.言语障碍
患者可能出现说话不清、不能理解他人言语或自己无法表达意思等情况。这是因为语言中枢受到脑血管病变的影响。例如脑梗死发生在左侧大脑半球的语言中枢区域时，就可能导致言语障碍。不同年龄的患者，言语障碍的表现可能有所差异，儿童患者由于语言发育尚未成熟等原因，言语障碍的表现可能与成人不同，但都需要专业的语言评估来确定具体情况。有脑血管病家族史的人群，出现言语障碍时更应高度怀疑脑血管病的可能。
4.肢体瘫痪
可表现为一侧肢体无力或完全不能活动。这是由于脑血管病变影响了运动传导通路。比如脑出血导致局部脑组织损伤，使得对侧肢体的运动功能受到影响。在老年人中，本身可能存在一些基础的运动功能减退等情况，但突发的肢体瘫痪则高度提示脑血管病。对于女性患者，在更年期等特殊时期，激素水平变化可能对血管有一定影响，若出现肢体瘫痪，也应考虑脑血管病的可能。有糖尿病等代谢性疾病的患者，由于血管病变的风险增加，出现肢体瘫痪时更要警惕急性脑血管病。
二、眼部症状
1.视物模糊
患者可出现单眼或双眼视物不清的情况。这是因为脑血管病变影响了眼部的血液供应或视觉传导通路。例如，后循环的脑血管病变可能影响到与视觉相关的神经结构，导致视物模糊。不同年龄的人群，视物模糊的原因可能有所不同，儿童患者出现视物模糊可能与先天性血管异常等原因有关，而老年人则更多与动脉硬化等原因导致的脑血管病变相关。有眼部基础疾病的患者，出现视物模糊时需要鉴别是眼部本身疾病还是脑血管病引起的，因为两者的处理方式不同。
2.复视
表现为看东西重影。这是由于眼球运动相关的神经或肌肉受到脑血管病变的影响。当脑血管病变累及支配眼球运动的神经时，会导致眼球运动不协调，从而出现复视。对于患有高血压、高血脂等脑血管病高危因素的人群，出现复视时应及时排查脑血管病。在孕期等特殊时期的女性，由于生理变化可能影响血管状态，出现复视也需要考虑脑血管病的可能。
三、其他症状
1.头晕
患者可感到头晕、眩晕等。头晕可能是急性脑血管病的早期表现之一，尤其是后循环缺血时，头晕较为常见。不同年龄的人群，头晕的伴随症状可能不同，老年人头晕可能伴有步态不稳等情况，而儿童患者头晕可能与感染等其他因素相关，但如果是脑血管病引起的头晕，往往有其独特的特点。有颈椎病等疾病的患者，头晕可能与脑血管病的头晕相混淆，需要进行详细的检查来鉴别。
2.吞咽困难
患者可能出现吞咽食物困难、饮水呛咳等症状。这是因为脑血管病变影响了吞咽相关的神经和肌肉功能。例如，脑干梗死可能累及吞咽中枢，导致吞咽困难。对于老年人来说，吞咽困难可能会导致误吸等严重并发症，需要特别关注。在儿童中，吞咽困难相对少见，但如果发生，可能与先天性脑血管畸形等原因有关，需要及时诊断和处理。有神经系统疾病家族史的人群，出现吞咽困难时要考虑脑血管病的可能性。
