头痛可能是脑中风前兆，但非所有头痛如此。脑中风分缺血性和出血性，前者前兆头痛或伴局部缺血表现，后者常突发剧烈头痛伴其他症状。可通过伴随症状（脑中风前兆伴神经缺损，非脑中风多无）和发作特点（脑中风前兆发作或隐匿、突发，非脑中风有规律诱因）区分。出现怀疑脑中风前兆头痛要保持冷静、停危险活动、打急救电话、让患者平卧等，不同人群需注意相应急救要点。
一、头痛与脑中风的关系
头痛有可能是脑中风的前兆，但并非所有头痛都是脑中风前兆。脑中风包括缺血性脑中风和出血性脑中风等类型，在缺血性脑中风发生前，部分患者可能会出现头痛症状，这是因为脑部血管供血不足等原因引发；而出血性脑中风，如脑出血，往往会伴有较为剧烈的头痛，同时还常伴随呕吐、肢体无力、言语不清等症状。不过，普通的紧张性头痛、偏头痛等也会引起头痛，这些头痛与脑中风并无直接关联。
（一）缺血性脑中风相关头痛情况
缺血性脑中风前期，由于脑部血管狭窄、血流缓慢等因素，可能导致局部脑组织缺血缺氧，从而引发头痛。这种头痛可能为隐痛或胀痛，程度相对不一定特别剧烈，但如果同时伴有一侧肢体麻木、无力，或者视物模糊、言语不利等症状时，就需要高度警惕脑中风可能。从年龄角度看，中老年人尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的中老年人，发生缺血性脑中风前兆头痛的风险相对较高；生活方式方面，长期吸烟、酗酒、高盐高脂饮食、缺乏运动的中老年人，也更容易出现血管相关问题进而引发此类头痛。
（二）出血性脑中风相关头痛情况
脑出血引起的头痛通常较为突然且剧烈，多为全头部胀痛或炸裂样痛，往往还会伴随恶心、呕吐等症状。患者可能在活动中或情绪激动时突然发病出现头痛。对于有高血压病史的人群，血压控制不佳时，发生脑出血的风险增加，此类人群出现剧烈头痛伴其他神经功能缺损症状时，脑中风可能性极大。女性在围绝经期等特殊生理阶段，激素水平变化可能对血压等产生影响，也需留意头痛情况；而有脑血管畸形等基础病史的人群，不管年龄性别，出现突发剧烈头痛都要警惕出血性脑中风。
二、如何区分头痛是否为脑中风前兆
（一）伴随症状区分
1.脑中风前兆头痛伴随症状
缺血性脑中风前兆头痛可能伴随一侧面部麻木、口角歪斜、一侧肢体无力或活动不灵活、言语含糊不清等症状。例如，患者可能突然发现自己拿不住东西，或者说话时吐字不清，同时伴有头痛。
出血性脑中风前兆头痛常伴有恶心、呕吐，有的还会出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等情况，头痛程度往往更为严重，呈进行性加重趋势。
2.非脑中风头痛伴随症状
紧张性头痛通常是双侧头部紧箍样疼痛，可能伴有头部重压感，一般不伴有肢体无力、言语不清等神经功能缺损症状，恶心、呕吐等情况也较少出现。
偏头痛多为单侧头部搏动性疼痛，可能伴有畏光、畏声，在头痛发作前可能有视觉先兆，如闪光、暗点等，但一般不会有明显的肢体、言语等神经功能障碍表现。
（二）发作特点区分
1.脑中风前兆头痛发作特点
缺血性脑中风前兆头痛发作可能相对较隐匿，头痛程度可能逐渐加重或时轻时重，且常与脑部血管供血变化相关，比如在体位改变等情况下可能诱发或加重。
出血性脑中风前兆头痛发作非常突然，往往在没有明显诱因的情况下，头痛迅速达到高峰。
2.非脑中风头痛发作特点
紧张性头痛发作与压力、情绪紧张等因素密切相关，比如长期精神压力大、焦虑的人群容易反复发作紧张性头痛，头痛发作时间相对较有规律，缓解因素可能与放松心情、休息等有关。
偏头痛发作有一定的周期性，部分患者有明确的发作诱因，如某些食物（奶酪、巧克力等）、睡眠不足等，发作时头痛症状相对典型，有其自身的发作规律和缓解方式。
三、出现头痛怀疑脑中风前兆时的应对措施
如果出现头痛且怀疑可能是脑中风前兆，首先要保持冷静，立即停止当前正在进行的可能危险的活动，如驾驶等。然后应尽快拨打急救电话，如我国的120急救电话。在等待急救人员到来的过程中，要尽量让患者平卧，头偏向一侧，以防止呕吐物堵塞气道引起窒息。对于有高血压的患者，如果能明确血压情况且血压很高，可在急救人员指导下谨慎服用降压药物，但一般不建议自行随意用药。同时，要记录头痛发作的具体时间、伴随症状等信息，以便为医生的诊断提供准确依据。对于不同人群，如老年人要特别注意保持呼吸道通畅，儿童出现头痛怀疑脑中风前兆时情况更为紧急，需立即采取正确的急救措施并迅速送医，因为儿童脑中风相对少见但一旦发生病情变化往往较快。
