桥本氏甲减有多种症状表现，包括代谢减缓相关的畏寒、疲劳乏力；神经系统相关的记忆力减退、反应迟钝；消化系统相关的食欲减退、体重增加、便秘；内分泌系统相关的女性月经紊乱；心血管系统相关的心率减慢、少数患者出现心包积液；皮肤和毛发相关的皮肤干燥、头发稀疏、眉毛外1/3脱落等，各年龄段和性别均可出现，病情长期未控者症状可能更严重。
一、一般症状表现
（一）代谢减缓相关表现
1.畏寒：由于甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，产热减少，患者常感到异常怕冷，即使在温度正常的环境中也比常人更易觉得寒冷，这在各年龄段的桥本氏甲减患者中较为常见，尤其在寒冷季节更为明显，与年龄、性别关系不大，主要是甲状腺功能异常导致代谢产热不足所致。
2.疲劳乏力：患者会感觉全身疲倦，体力和精力明显下降，日常活动如简单的家务劳动、步行等都会比正常时更容易感到劳累，这是因为甲状腺激素缺乏影响了身体的能量代谢过程，使机体不能有效利用能量，各年龄段和性别的患者均可出现，病史较长的患者可能更为突出。
（二）神经系统相关表现
1.记忆力减退：患者常常发现自己记忆力下降，尤其是对近期发生的事情遗忘明显，这与甲状腺激素对神经系统的影响有关，甲状腺激素不足会影响大脑的正常功能，干扰神经细胞的代谢和信息传递，各年龄段均可出现，女性患者在围绝经期等激素波动较大时期可能更易察觉。
2.反应迟钝：表现为对外界刺激的反应速度变慢，比如在听到指令后不能迅速做出相应动作，思考问题的速度也减慢，这也是甲状腺激素缺乏影响神经系统兴奋性的结果，不同年龄和性别的患者都可能出现，病史较长且甲状腺功能控制不佳的患者反应迟钝现象可能更严重。
二、消化系统相关表现
（一）食欲改变
1.食欲减退：多数患者会出现食欲下降的情况，进食量比平时减少，这是因为甲状腺激素缺乏影响了胃肠道的蠕动和消化液的分泌，导致消化功能减弱，各年龄段和性别的患者均可能发生，尤其是病情处于活动期时更为明显。
2.体重增加：由于代谢减缓，能量消耗减少，再加上可能存在的食欲减退但热量摄入相对未明显减少的情况，患者往往会出现体重逐渐增加的现象，不同年龄和性别的患者都可能出现体重上升，尤其是长期未得到有效控制的患者体重增加可能较为显著。
（二）胃肠道不适
1.便秘：甲状腺激素缺乏会使胃肠道蠕动减慢，食物在肠道内停留时间延长，水分被过度吸收，导致大便干结，引起便秘，各年龄段均可发生，女性患者在孕期或围绝经期等特殊时期由于激素变化可能会加重便秘症状，病史较长的患者便秘可能较为顽固。
三、内分泌系统相关表现
（一）月经紊乱
1.女性患者：桥本氏甲减可影响女性的内分泌功能，导致月经周期紊乱，表现为月经周期延长或缩短，月经量也可能出现变化，如月经量增多或减少等。这是因为甲状腺激素参与了女性生殖系统的调节，甲状腺功能异常会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，不同年龄段的女性患者均可出现，尤其是育龄期女性月经紊乱较为常见。
四、心血管系统相关表现
（一）心率减慢
1.甲状腺激素对心脏有正性肌力和正性频率作用，甲状腺激素缺乏时，心率会减慢，患者可能会感觉到自己心跳比正常时缓慢，通过心电图检查可发现心动过缓的表现，各年龄段和性别的患者均可出现，病史较长且甲状腺功能控制不佳的患者心率减慢可能更明显。
（二）心包积液
1.少数患者可能会出现心包积液，这是由于甲状腺激素缺乏导致机体代谢紊乱，引起心包膜的炎症反应和液体渗出，在超声心动图等检查中可发现心包积液的情况，多见于病史较长、甲状腺功能长期未得到良好控制的患者，各年龄段均有发生可能，但相对来说成年患者更易出现这种较严重的心血管并发症。
五、皮肤和毛发相关表现
（一）皮肤干燥
1.甲状腺激素缺乏会影响皮肤的新陈代谢，使皮肤水分减少，变得干燥、粗糙，患者皮肤可能出现脱屑等情况，各年龄段和性别的患者均可出现，尤其在冬季皮肤干燥的情况可能会加重，与皮肤本身的保湿功能因甲状腺功能异常而受到影响有关。
（二）毛发变化
1.头发稀疏：患者头发会变得稀疏、没有光泽，容易断裂，这是因为甲状腺激素对毛发的生长和健康有影响，甲状腺功能异常导致毛发的生长周期紊乱，各年龄段和性别的患者均可出现，女性患者可能会更关注头发的变化情况。
2.眉毛外1/3脱落：部分患者会出现眉毛外1/3部位的脱落现象，这也是甲状腺激素缺乏影响毛发毛囊的结果，在一些病史较长的患者中较为常见。
