脑溢血治疗包括一般治疗、手术治疗、康复治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有保持呼吸道通畅、调控血压、降低颅内压；手术治疗针对符合适应证的患者，有开颅血肿清除术和微创穿刺血肿清除术；康复治疗早期介入，含运动、语言、认知等功能训练；老年患者治疗要谨慎调控指标及防药物相互作用，儿童脑溢血要优先非药物干预且康复重儿童特点。
一、一般治疗
（一）保持呼吸道通畅
脑溢血患者常伴有意识障碍，需及时清除口腔分泌物、呕吐物等，防止窒息。对于病情较重、自主呼吸能力差的患者，可能需要进行气管插管或气管切开，以保证呼吸道通畅，维持有效的气体交换。例如，在急性脑溢血发作时，气道梗阻是导致患者死亡的重要原因之一，保持气道通畅是首要的急救措施。
（二）调控血压
脑溢血后血压升高是常见现象，其目的是为了保证脑灌注，但又要避免血压过高加重出血。一般来说，当收缩压大于200mmHg或舒张压大于110mmHg时，需要积极降压治疗；而对于收缩压在150-200mmHg之间或舒张压在90-110mmHg之间的患者，可先密切观察，再根据具体情况决定是否降压。高血压会增加再出血的风险，合理调控血压有助于降低脑损伤的进一步加重。
（三）降低颅内压
脑溢血会引起脑水肿，导致颅内压升高，这是脑溢血患者死亡的主要原因之一。常用的药物有甘露醇，通过高渗性脱水作用，减少脑组织中的水分，降低颅内压。例如，20%甘露醇注射液是临床常用的高渗性脱水剂，一般每次可快速静脉滴注125-250ml，每6-8小时一次。对于老年患者，由于其肾功能可能有所减退，使用甘露醇时需要密切监测肾功能，防止出现肾功能损害等并发症。同时，也可使用呋塞米等利尿剂辅助降低颅内压。
二、手术治疗
（一）手术适应证
对于大脑半球出血量大于30-40ml、小脑出血量大于10ml或脑室出血导致梗阻性脑积水的患者，通常需要考虑手术治疗。例如，大脑半球较大的出血会迅速压迫周围脑组织，导致严重的神经功能缺损，及时清除血肿可以缓解颅内压，改善预后。而小脑出血量较大时，容易压迫脑干，危及生命，手术清除血肿是挽救生命的重要措施。
（二）手术方式
1.开颅血肿清除术：适用于适合开颅手术的脑溢血患者，通过打开颅骨，直接清除血肿。这种手术方式可以较为彻底地清除血肿，但手术创伤相对较大。
2.微创穿刺血肿清除术：通过颅骨钻孔，使用穿刺针等器械进入血肿腔，抽吸或粉碎血肿。这种手术方式创伤较小，尤其适用于年老体弱或不能耐受大型开颅手术的患者。例如，对于一些基础状况较差的老年脑溢血患者，微创穿刺血肿清除术可以在较小的创伤下达到清除部分血肿的目的，改善患者的预后。
三、康复治疗
（一）早期康复介入
脑溢血患者病情稳定后，应尽早开始康复治疗。一般在发病后48-72小时，只要患者生命体征平稳、神经学症状不再进展，就可以开始进行康复评估和相应的康复训练。早期康复可以促进神经功能的恢复，预防并发症的发生。例如，早期的良肢位摆放可以预防关节挛缩、肌肉萎缩等并发症。
（二）康复训练内容
1.运动功能训练：包括肢体的被动运动、主动运动以及平衡功能训练等。对于瘫痪的肢体，早期进行被动运动可以防止肌肉萎缩和关节僵硬，随着病情的恢复，逐渐进行主动运动训练和平衡训练，帮助患者恢复肢体的运动功能，提高自理能力。
2.语言功能训练：如果患者存在语言障碍，需要进行语言功能训练。例如，对于运动性失语患者，可进行发音训练、口语表达训练等；对于感觉性失语患者，可进行听理解训练等。
3.认知功能训练：对于存在认知障碍的患者，如注意力不集中、记忆力减退等，需要进行相应的认知功能训练，帮助患者恢复认知能力。
四、特殊人群脑溢血治疗注意事项
（一）老年患者
老年患者脑溢血后往往基础疾病较多，如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗过程中，需要更加谨慎地调控血压、血糖等指标，避免过度降压导致脑灌注不足，同时要注意药物之间的相互作用。例如，老年患者使用多种药物时，要警惕药物不良反应的发生，密切监测肝肾功能等指标。
（二）儿童脑溢血
儿童脑溢血相对较少见，但一旦发生，病情变化较快。儿童脑溢血的原因可能与先天性血管畸形等有关。治疗时优先考虑非药物干预，如对于一些由血管畸形引起的脑溢血，可能需要根据具体情况选择合适的治疗方案，且要避免低龄儿童使用不适当的药物。同时，儿童脑溢血后的康复治疗需要更加注重儿童的生长发育特点，制定个性化的康复训练计划。
