脑血栓是脑梗死常见类型，是脑动脉壁病变基础上血栓形成致脑组织缺血坏死，多见于中老年人，发病相对缓慢；中风是急性脑血管疾病，包括缺血性和出血性卒中，包含脑血栓等，可发生于各年龄段，发病机制有别，临床表现因类型而异，影像学检查特点不同，治疗原则也因类型有别，且缺血性和出血性中风均需早期康复治疗，特殊人群治疗需特殊考虑。
一、定义与范畴
脑血栓：是脑梗死最常见的类型，是在脑动脉粥样硬化等动脉壁病变基础上，脑动脉主干或分支血管腔内形成血栓，导致血管闭塞，引起相应供血区脑组织缺血、缺氧、坏死，从而出现局灶性神经系统症状体征。多见于中老年人，常在安静或睡眠中发病，起病相对较缓慢，症状多在数小时或1-2天内达到高峰。其发生与动脉粥样硬化、高血压、高血脂、糖尿病等因素密切相关，这些因素会使血管内皮损伤、血液成分改变等，促进血栓形成。
中风：又称脑卒中、脑血管意外，是一种急性脑血管疾病，具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点。它是以猝然昏倒，不省人事，伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类脑血液循环障碍性疾病。包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，缺血性脑卒中就包含脑血栓形成、脑栓塞等；出血性脑卒中主要是脑出血和蛛网膜下腔出血等。中风可发生于各个年龄段，但以中老年居多，男性略多于女性，生活方式不健康（如高脂高糖饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等）、有高血压、糖尿病、心脏病等基础病史的人群患病风险更高。
二、发病机制
脑血栓：主要是由于血管壁病变和血液成分变化等导致血管内血栓形成，阻塞血管。例如动脉粥样硬化时，血管内膜损伤，血小板、纤维蛋白等在局部聚集形成血栓，逐渐增大使血管腔狭窄甚至完全闭塞，相应脑组织因缺血得不到血液供应而发生坏死。
中风：缺血性中风的发病机制主要是脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧；出血性中风则是脑血管破裂出血，血液积聚压迫周围脑组织，引起脑组织损伤。比如高血压性脑出血，是由于长期高血压使脑内小动脉壁变性，形成微动脉瘤，当血压剧烈波动时微动脉瘤破裂出血。
三、临床表现
脑血栓：症状因血栓形成的血管部位不同而有所差异。常见的有偏瘫（一侧肢体无力、活动不灵活）、偏身感觉障碍（一侧身体感觉减退或异常）、言语不利、口角歪斜等。如果是椎-基底动脉系统血栓形成，还可能出现眩晕、恶心、呕吐、吞咽困难、共济失调等症状。一般在发病初期意识清楚或仅有轻度意识障碍。
中风：缺血性中风的临床表现与脑血栓类似，但起病急骤，有的在活动中突然发病。出血性中风发病更急，常伴有头痛、呕吐、血压升高、意识障碍等症状，病情往往较重。例如脑出血患者可能在活动中突然出现头痛剧烈、迅速昏迷、肢体瘫痪等表现；蛛网膜下腔出血多有突发的剧烈头痛、恶心、呕吐、颈项强直等脑膜刺激征表现。
四、影像学检查特点
脑血栓：头部CT在发病24-48小时内可显示低密度梗死灶；头部MRI对脑梗死灶显示更早更敏感，发病数小时内即可发现T1加权像低信号、T2加权像高信号的病灶。脑血管造影可发现血管狭窄或闭塞的部位。
中风：缺血性中风的影像学表现同脑血栓；出血性中风头部CT可迅速发现高密度出血灶；头部MRI对于脑出血的显示，急性期T1加权像呈等或稍低信号，T2加权像呈低信号，亚急性期和慢性期信号会有相应变化；脑血管造影等检查可帮助明确出血的血管等情况。
五、治疗原则
脑血栓：在发病早期（一般指4.5-6小时内，符合溶栓指征时）可考虑溶栓治疗，常用药物有阿替普酶等；也可使用抗血小板聚集药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）、改善脑循环药物（如丁苯酞等）、神经保护药物等。对于大面积脑梗死有脑疝形成危险者可考虑手术治疗。
中风：缺血性中风治疗原则与脑血栓类似，出血性中风则以降低颅内压、控制血压、防止再出血、维持生命体征等为主，严重脑出血患者可能需要手术清除血肿。无论是缺血性还是出血性中风，都需要进行早期康复治疗，以促进神经功能恢复，降低致残率，康复治疗应根据患者的病情和恢复阶段，由专业康复人员制定个体化方案，包括肢体运动功能训练、言语训练、认知训练等，同时要针对患者的基础疾病进行控制，如高血压患者要控制血压在合适范围，糖尿病患者要控制血糖等。对于特殊人群，如老年患者，要注意避免过度脱水等导致脑灌注不足，要密切监测生命体征和脏器功能；儿童中风相对罕见，但一旦发生需更谨慎评估和治疗，因为儿童的脑血管解剖和生理特点与成人不同，治疗方案需充分考虑儿童的生长发育等因素。
