小儿会得心力衰竭，其常见病因有先天性心脏病、心肌病变、心律失常、心负荷过重等；婴幼儿表现为呼吸急促、喂养困难等，年长儿有呼吸困难、乏力等表现；诊断需结合多方面检查，治疗要去除病因、减轻负荷、药物治疗等；可通过孕期保健、预防感染、合理喂养、定期体检来预防。
一、小儿心力衰竭的常见病因
1.先天性心脏病：这是小儿时期引起心力衰竭最常见的原因。例如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心血管畸形，由于心脏结构异常，导致心脏负荷增加，长期可引发心力衰竭。胎儿在发育过程中，心脏结构形成出现异常，出生后就存在心脏功能异常的基础，随着生长发育，心脏负担逐渐加重，容易发展为心力衰竭。
2.心肌病变：各种感染（如病毒性心肌炎等）、中毒（如药物中毒、重金属中毒等）、代谢性疾病（如糖原累积病等）都可能累及心肌，影响心肌的收缩和舒张功能。以病毒性心肌炎为例，病毒感染后可直接损伤心肌细胞，或者通过免疫反应导致心肌炎症，使心肌收缩力减弱，心输出量下降，进而引发心力衰竭。小儿自身免疫系统发育尚不完善，在感染病毒等病原体时，更容易出现心肌病变相关的心力衰竭。
3.心律失常：严重的心律失常，如快速性心律失常（阵发性室上性心动过速、室性心动过速等），可导致心脏舒张期充盈不足，心输出量急剧减少，引起心力衰竭。小儿时期心律失常的发生可能与先天性心脏传导系统发育异常、电解质紊乱、药物影响等多种因素有关。例如，电解质紊乱如低钾血症等可影响心肌的电生理活动，导致心律失常，进而引发心力衰竭。
4.心负荷过重：除了先天性心脏病导致的心脏结构异常引起的负荷过重外，还有一些其他情况。比如贫血患儿，由于血红蛋白含量减少，携氧能力下降，机体为了满足代谢需求，心脏需要增加输出量来代偿，长期可导致心脏负荷过重，引发心力衰竭。小儿处于生长发育阶段，对氧气和营养物质的需求相对较高，贫血等情况对心脏的影响更为明显。
二、小儿心力衰竭的临床表现
1.婴幼儿心力衰竭表现：呼吸急促是常见的早期表现，呼吸频率可超过60次/分钟。喂养困难，小儿吃奶时容易出现吸吮无力、出汗较多等情况。体重不增，由于心功能不全导致机体代谢障碍，小儿生长发育受到影响。肝脏肿大，是较常见的体征，可在短时间内进行性增大。患儿还可能出现烦躁不安、面色苍白或发灰等表现。
2.年长儿心力衰竭表现：与成人相似，可出现呼吸困难（活动后加重，严重时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等）、乏力、水肿（多从下肢开始，表现为足背、踝部等部位的凹陷性水肿）等。年长儿可能会诉说胸闷、心悸等不适。
三、小儿心力衰竭的诊断与治疗原则
1.诊断：需要结合患儿的病史、临床表现、体格检查以及辅助检查等综合判断。辅助检查包括胸部X线检查（可显示心脏大小、肺纹理等情况）、心电图检查（了解心脏的电活动情况）、超声心动图检查（是诊断小儿心力衰竭的重要手段，可直接观察心脏的结构和功能，如心肌收缩分数等指标）等。通过这些检查来明确心脏的结构和功能状态，以确诊心力衰竭并评估其严重程度。
2.治疗原则：首先是去除病因，如治疗先天性心脏病、控制感染、纠正心律失常等。然后是减轻心脏负荷，包括休息、限制水钠摄入等一般治疗措施。药物治疗方面，常用的药物有利尿剂（如呋塞米等），可减轻水肿，降低心脏前负荷；血管紧张素转换酶抑制剂等可减轻心脏后负荷等。但在小儿用药时需要特别注意药物的剂量、不良反应等，因为小儿的肝肾功能、药物代谢等与成人不同。同时，要密切监测患儿的生命体征、心功能等指标，根据病情调整治疗方案。
四、小儿心力衰竭的预防
1.孕期保健：孕妇在孕期要注意避免接触有害物质，如放射线、某些化学毒物等，预防胎儿先天性心脏病等心脏结构畸形的发生。定期进行产前检查，及时发现和处理可能影响胎儿心脏发育的问题。
2.预防感染：注意小儿的个人卫生，避免感染病毒、细菌等病原体。按时接种疫苗，增强小儿的抵抗力，预防病毒性心肌炎等感染性心肌病变的发生。
3.合理喂养：保证小儿合理的营养摄入，尤其是对于婴儿，要提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证小儿正常的生长发育，减少因营养不良等导致的心肌病变等情况的发生。
4.定期体检：小儿定期进行健康体检，及时发现心脏等方面的异常情况，做到早发现、早诊断、早治疗，预防心力衰竭的发生和发展。
总之，小儿是会得心力衰竭的，对于小儿心力衰竭要重视其病因、临床表现、诊断、治疗和预防等多方面的问题，以保障小儿的健康。
