47岁女性判断是绝经还是月经不调需综合多方面。月经不调表现为周期、经期、经量异常；绝经时月经周期延长、经期缩短、经量减少。可通过检测FSH、雌二醇水平辅助判断，FSH绝经前期大于10mIU/mL、绝经后显著升高，雌二醇围绝经期逐渐降低；超声检查可观察卵巢形态、大小及子宫内膜厚度，卵巢围绝经期缩小、卵泡减少，绝经后进一步萎缩，子宫内膜绝经后变薄。还需考虑个体生活方式及基础疾病等对月经的影响，综合分析各项指标和月经表现来区分。
一、月经周期与绝经的特点
（一）月经不调的月经特点
月经不调是指月经的周期、经期、经量等发生异常改变。对于47岁女性，月经不调时月经周期可能紊乱，可表现为周期提前或推迟，提前或推迟的时间可能不固定；经期时长也无规律，可能出现经期延长，超过7天，或者经期缩短，短于3天；经量方面也会有变化，可能出现经量过多，如一次性使用卫生巾或卫生棉条的量远超正常范围，或经量过少，仅需少量护垫即可。例如，有的女性原本月经周期28-30天，现在可能变为20天左右，下个月又变为40天左右；经量可能从每次使用3-5片卫生巾变为每次使用10片以上。
（二）绝经的月经特点
绝经是指女性卵巢功能衰退，月经永久性停止。47岁女性进入围绝经期时，月经开始出现明显变化，通常月经周期会延长，可能几个月来一次月经，之后周期会逐渐延长至6个月以上不来月经；经期可能逐渐缩短，经量也会逐渐减少，最终月经停止。一般来说，女性绝经的平均年龄在50岁左右，47岁处于围绝经期向绝经过渡的阶段，这个时期由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，会出现上述月经周期、经期、经量的改变。
二、激素水平检测
（一）卵泡刺激素（FSH）检测
卵泡刺激素由垂体分泌，在女性月经周期中会发生变化。在围绝经期，FSH水平会升高。正常育龄女性FSH水平一般在5-20mIU/mL左右，而在绝经前期，FSH水平可大于10mIU/mL，绝经后FSH水平会显著升高，可大于40mIU/mL。通过检测血清中的FSH水平，可以辅助判断是绝经还是月经不调。如果FSH水平明显升高，提示卵巢功能衰退，更倾向于绝经；如果FSH水平在正常育龄范围或轻度升高但未达到绝经后的显著升高水平，结合月经情况可能考虑月经不调。
（二）雌二醇（E2）检测
雌二醇是由卵巢分泌的雌激素。在正常月经周期中，雌二醇水平会有周期性变化。围绝经期女性由于卵巢功能衰退，雌二醇水平会逐渐降低。正常育龄女性雌二醇水平在卵泡期约为40-100pg/mL，排卵期可升高，而围绝经期女性雌二醇水平会低于正常育龄女性的相应水平，绝经后雌二醇水平会更低。通过检测雌二醇水平也有助于判断，若雌二醇水平降低明显，结合月经情况考虑绝经可能性大；若雌二醇水平虽有波动但未达到绝经后的低水平，可能考虑月经不调。
三、超声检查
（一）卵巢形态学检查
通过盆腔超声检查可以观察卵巢的形态、大小等。正常育龄女性卵巢大小约为4cm×3cm×1cm，皮质内可见多个卵泡。在围绝经期，卵巢会逐渐缩小，卵泡数目减少。绝经后卵巢会进一步萎缩，超声下可见卵巢体积变小，皮质变薄，卵泡数目极少。如果超声检查发现卵巢体积缩小，卵泡数目明显减少，结合月经情况考虑绝经；若卵巢大小、形态虽有一定变化但未达到绝经后的显著改变，同时月经有不调表现，可能考虑月经不调。
（二）子宫内膜厚度检查
超声检查子宫内膜厚度也有帮助。正常月经周期中子宫内膜厚度会随着月经周期变化，增殖期子宫内膜逐渐增厚，分泌期进一步增厚，月经前期达到最厚。围绝经期女性子宫内膜厚度可能会出现异常，月经不调时子宫内膜厚度可能不规则；绝经后子宫内膜会变薄，一般小于5mm。通过超声检查子宫内膜厚度，若子宫内膜厚度过薄且结合激素水平等情况，考虑绝经可能性大；若子宫内膜厚度虽有异常但不符合绝经后的薄度，结合月经情况考虑月经不调。
四、特殊人群注意事项
对于47岁女性，在判断是绝经还是月经不调时，需要综合考虑个体的生活方式等因素。如果女性长期处于精神压力大、过度劳累、作息不规律的状态，可能会加重月经不调的情况，而这种情况下卵巢功能可能还未完全衰退，通过调整生活方式，如缓解压力、保证充足睡眠等，月经可能会恢复正常；如果女性有其他基础疾病，如甲状腺疾病等，也可能影响月经，需要同时对基础疾病进行评估和处理。在判断过程中，要充分考虑个体的整体健康状况，全面分析各项检查指标和月经表现来准确区分是绝经还是月经不调。
