双侧额叶腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种类型，其成因包括高血压、动脉硬化、糖尿病、小血管病变等；临床表现有一般症状及对认知功能的影响；诊断靠头颅CT、MRI等影像学检查；治疗针对基础病因并改善脑循环等，预防需控制基础疾病、保持健康生活方式、定期体检，特殊人群要加强预防。
高血压：长期高血压会使脑部小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死等，进而导致血管闭塞。据统计，约70%的腔隙性脑梗塞患者有高血压病史，高血压患者发生双侧额叶腔隙性脑梗塞的风险比正常血压者高得多。例如，长期高血压未得到有效控制的人群，血管壁受损，血流在小血管内易形成血栓，堵塞血管引发梗塞。
动脉硬化：随着年龄增长，动脉粥样硬化逐渐发生，血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，血液流动受阻，容易在双侧额叶的小动脉处形成梗塞。一般40岁以上人群动脉硬化的发生率逐渐增加，50岁后明显加快，这也是该年龄段双侧额叶腔隙性脑梗塞发病率升高的重要因素之一。
糖尿病：糖尿病患者体内代谢紊乱，会促进血管病变的发生发展。高血糖可损伤血管内皮细胞，使血小板聚集性增强，血液黏稠度增加，易在双侧额叶小血管内形成血栓，引发腔隙性脑梗塞。研究表明，糖尿病患者发生双侧额叶腔隙性脑梗塞的概率较非糖尿病患者高2-3倍。
小血管病变：脑部小动脉本身的病变，如微动脉瘤形成等，也可能导致血管闭塞，引发双侧额叶腔隙性脑梗塞。
临床表现
一般症状：部分患者可能没有明显的临床症状，仅在头部影像学检查时被发现。而有些患者可能出现轻度的神经功能缺损症状，如单侧或双侧额叶相关区域的轻度头痛，头痛程度一般较轻，可为胀痛或隐痛；轻度的肢体无力，主要是双侧额叶病变影响运动传导通路所致，表现为双侧下肢或上肢轻度的力量减弱，在持物或行走时可能感觉较正常费力；轻度的感觉异常，如双侧额叶支配区域的皮肤感觉减退，患者可能感觉双侧额叶对应的部位对疼痛、温度等感觉不如以前灵敏。
认知功能影响：双侧额叶与认知功能密切相关，部分患者可能出现轻度的认知功能减退，表现为注意力不集中，在进行日常活动时容易分心；记忆力轻度下降，尤其是近期记忆力，如忘记刚发生的事情、刚放置的物品等；执行功能障碍，如计划能力、组织能力下降，完成复杂任务时显得较为困难。
诊断方法
影像学检查
头颅CT：是初步筛查的常用方法，可发现双侧额叶的低密度腔隙灶，边界一般较清晰，但早期较小的病灶可能显示不清晰。
头颅MRI：对腔隙性脑梗塞的诊断更敏感，尤其是早期病灶，能更早发现双侧额叶的小缺血灶，通过磁共振弥散加权成像（DWI）序列可早期发现新发的梗塞灶，明确双侧额叶病变的部位、大小、数量等情况。
治疗与预防
治疗原则：主要是针对基础病因进行治疗，同时改善脑循环、保护脑细胞等。如控制高血压，需根据患者具体情况选择合适的降压药物，将血压控制在合理范围；控制血糖，糖尿病患者要通过饮食、运动及药物治疗等使血糖达标；抗动脉硬化治疗，可使用一些改善血液循环、稳定斑块的药物等。
预防措施
控制基础疾病：高血压患者要规律服用降压药物，定期监测血压，使血压稳定在140/90mmHg以下（能耐受者可进一步降低）；糖尿病患者要严格控制饮食，合理运动，规律使用降糖药物，使血糖控制在空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖≤10.0mmol/L等合适范围；高血脂患者要注意低脂饮食，必要时使用调脂药物，使血脂达标，如低密度脂蛋白胆固醇控制在2.59mmol/L以下，对于有动脉粥样硬化高危因素者可控制在1.8mmol/L以下。
健康生活方式：戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，增加脑梗塞风险，过量饮酒也会对血管和血压等产生不良影响；合理饮食，保持均衡diet，增加蔬菜水果摄入，减少高脂肪、高盐食物的摄取；适度运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，运动可促进血液循环，增强心肺功能，有助于控制体重，降低患病风险；保持心理平衡，避免长期处于紧张、焦虑等不良情绪中，可通过适当的方式如冥想、瑜伽等缓解压力。
定期体检：中老年人应定期进行头颅影像学检查（如头颅MRI）、血压、血糖、血脂等检查，以便早期发现问题，早期干预。
对于特殊人群，如老年人，本身各器官功能衰退，发生双侧额叶腔隙性脑梗塞的风险更高，更要严格控制基础疾病，坚持健康生活方式；对于女性，尤其是更年期后的女性，由于激素变化等因素，要特别关注血压、血脂等情况，加强预防；对于有家族遗传倾向的人群，更要密切监测相关指标，积极采取预防措施。
