晚上胃痛可能由多种因素引起，包括十二指肠溃疡（胃酸分泌过多、各年龄段可发病、不良生活方式及病史影响）、胃食管反流病（夜间平卧位胃酸易反流、中老年及肥胖者易患、不良生活方式及基础疾病影响）、饮食因素（晚餐刺激性食物刺激胃黏膜、无特定年龄性别倾向、与不良饮食习惯相关、有基础病者更易诱发）、胃部肿瘤（破坏胃结构功能、多见于中老年男性且有年轻化趋势、不良生活方式增加风险、有癌前病变病史者易出现）、胃部着凉（腹部着凉致胃平滑肌痉挛、各年龄段可发生、与夜间不注意腹部保暖相关、有基础病者更易诱发）。
一、十二指肠溃疡
1.发病机制：十二指肠溃疡患者多存在胃酸分泌过多的情况，夜间迷走神经兴奋，胃酸分泌进一步增加，当胃酸刺激溃疡面时，就会引发晚上胃痛。研究表明，约有2/3的十二指肠溃疡患者存在疼痛节律性，表现为空腹疼，夜间痛较为常见。
2.年龄性别因素：各年龄段均可发病，男性发病率高于女性。年轻人可能因生活不规律、精神压力大等诱发；中老年人也可能由于幽门螺杆菌（Hp）感染、黏膜防御机制减弱等原因患病。
3.生活方式影响：长期吸烟、饮酒，饮食不规律（如经常不吃早餐、晚餐过饱等）的人群，患十二指肠溃疡从而导致晚上胃痛的风险较高。吸烟会影响胃十二指肠黏膜血液循环，饮酒会直接损伤黏膜，不规律饮食会破坏胃酸分泌的节律。
4.病史相关：有Hp感染病史的人群，如果没有彻底根治，Hp持续破坏胃十二指肠黏膜，容易复发溃疡，引发晚上胃痛。曾有十二指肠溃疡病史，在季节变化、劳累等情况下也容易复发出现夜间胃痛。
二、胃食管反流病
1.发病机制：夜间睡眠时，人体处于平卧位，食管下括约肌压力降低，胃酸更容易反流至食管，刺激食管黏膜，引起胃痛。同时，反流物还可能刺激咽喉、气道等部位。相关研究显示，约50%-70%的胃食管反流病患者有夜间反流相关症状。
2.年龄性别因素：中老年人群发病率相对较高，女性和男性发病率无明显性别差异，但肥胖的中老年女性可能更易患病。肥胖会增加腹压，促进胃食管反流。
3.生活方式影响：肥胖、进食过多高脂肪、巧克力、咖啡等食物，睡前吃东西、饮酒等不良生活方式都可诱发胃食管反流病导致晚上胃痛。高脂肪食物会延缓胃排空，咖啡和巧克力可使食管下括约肌松弛，睡前吃东西会增加夜间反流的几率。
4.病史相关：有食管裂孔疝等基础疾病的患者，胃食管反流病的发病风险增加，更容易出现晚上胃痛的症状。
三、饮食因素
1.发病机制：晚餐进食过多辛辣、油腻、刺激性食物，会刺激胃黏膜，导致胃黏膜处于应激状态，可能引起晚上胃痛。例如，大量食用辣椒后，辣椒素会刺激胃黏膜，引起胃部不适。
2.年龄性别因素：不同年龄性别人群均可因饮食因素出现晚上胃痛，并无特定的年龄性别倾向，主要与个人的饮食偏好和习惯有关。
3.生活方式影响：长期有不良饮食习惯的人群，如经常暴饮暴食、饮食偏好刺激性食物等，更容易因饮食因素在晚上出现胃痛。
4.病史相关：本身有胃部基础疾病的人群，如胃炎患者，饮食刺激后更易诱发胃痛，无论是否有基础病史，不合理的饮食都可能引发胃部不适。
四、胃部肿瘤
1.发病机制：胃部肿瘤（如胃癌等）会破坏胃的正常组织结构和功能，肿瘤生长过程中可能侵犯周围组织，导致胃部疼痛，夜间可能因人体代谢等因素影响，疼痛感觉更明显。早期胃癌可能症状不典型，随着病情进展，疼痛逐渐加重且有节律改变。
2.年龄性别因素：胃癌等胃部肿瘤多见于中老年人群，男性发病率略高于女性。但近年来发病有年轻化趋势，可能与现代年轻人不良生活方式等因素有关。
3.生活方式影响：长期吸烟、重度饮酒、饮食中缺乏新鲜蔬菜水果、长期食用腌制烟熏食物等不良生活方式会增加胃部肿瘤的发病风险，从而可能导致晚上胃痛。
4.病史相关：有慢性萎缩性胃炎、胃息肉等癌前病变病史的人群，发展为胃部肿瘤的风险较高，更容易出现晚上胃痛等症状，需要定期进行胃镜等检查监测病情。
五、胃部着凉
1.发病机制：晚上睡眠时腹部着凉，会引起胃平滑肌痉挛，导致胃痛。寒冷刺激使胃的血液循环变差，影响胃的正常蠕动和消化功能。
2.年龄性别因素：各年龄段人群均可发生，尤其儿童和体质较弱的人群更易因着凉出现胃痛，并无明显性别差异。儿童的体温调节能力较差，腹部更容易着凉。
3.生活方式影响：夜间睡眠时不注意腹部保暖，如踢被子等不良生活方式，容易导致胃部着凉引发胃痛。
4.病史相关：本身有胃部基础疾病的人群，胃部着凉后更易诱发胃痛发作，而健康人群偶尔着凉也可能出现短暂的胃痛。
