卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，按组织学类型分为上皮性、生殖细胞、性索间质肿瘤等，病因与遗传、内分泌、生活方式、环境等有关，良性早期无症状，增大后可扪及肿块，恶性晚期有腹胀、肿块、腹腔积液等表现，诊断靠影像学、肿瘤标志物、腹腔镜，治疗良性手术为主，恶性手术加化疗放疗等，不同特殊人群有相应注意事项。
上皮性肿瘤
浆液性肿瘤：包括浆液性囊腺瘤、浆液性囊腺癌等。浆液性囊腺瘤多为单侧，圆形或椭圆形，壁薄，充满淡黄色清亮液体；浆液性囊腺癌则为双侧多见，半实质性，囊壁可见乳头，预后相对较差。
黏液性肿瘤：黏液性囊腺瘤较常见，多为单侧，体积较大或巨大，切面呈多房，囊内充满胶冻样黏液；黏液性囊腺癌较少见，预后也较差。
生殖细胞肿瘤
畸胎瘤：分为成熟畸胎瘤（良性）和未成熟畸胎瘤（恶性）。成熟畸胎瘤又称皮样囊肿，可发生于任何年龄，以20-40岁居多，多为单侧，中等大小，囊壁光滑，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质；未成熟畸胎瘤多见于年轻患者，肿瘤多为实性，含未成熟的胚胎组织。
内胚窦瘤：是高度恶性的生殖细胞肿瘤，多见于儿童及年轻妇女，肿瘤生长迅速，预后差。
性索间质肿瘤
颗粒细胞瘤：为低度恶性肿瘤，可分泌雌激素，故常见于围绝经期及绝经后妇女，表现为不规则阴道流血等雌激素过多症状。
卵泡膜细胞瘤：多为良性，也可分泌雌激素，常与颗粒细胞瘤同时存在，临床表现与颗粒细胞瘤相似。
卵巢肿瘤的病因
目前其确切病因尚未完全明确，但有一些相关因素。遗传因素在卵巢肿瘤发病中起一定作用，例如BRCA1/BRCA2基因突变的女性，患卵巢癌的风险显著增加。内分泌因素方面，过多的促性腺激素刺激（如垂体促性腺激素分泌亢进）以及雌激素的长期刺激可能与卵巢肿瘤的发生有关，如初潮早、绝经晚、未生育等女性发病风险相对较高。生活方式因素中，长期高脂肪饮食可能增加卵巢肿瘤的发病几率；环境因素如接触滑石粉、石棉等物质也可能与卵巢肿瘤的发生有一定关联。
卵巢肿瘤的临床表现
良性卵巢肿瘤：早期肿瘤较小，多无症状，往往在妇科检查时偶然发现。随着肿瘤增大，可感腹胀或腹部扪及肿块。妇科检查可触及单侧或双侧肿块，球形，多表面光滑，活动，与子宫无粘连。
恶性卵巢肿瘤：早期常无症状，晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液等，可伴有消瘦、贫血等恶病质表现。妇科检查可触及双侧实性或囊实性肿块，表面凹凸不平，固定不动，常伴有腹腔积液，多为血性，可查到癌细胞。
卵巢肿瘤的诊断
影像学检查：超声检查是常用的方法，可明确肿瘤的部位、大小、形态及性质，能发现直径>2cm的盆腔肿块。CT及磁共振成像（MRI）检查可清晰显示肿块及其与周围组织的关系，有助于鉴别肿瘤的良恶性。
肿瘤标志物检查：如CA125（卵巢上皮性癌的标志物），若血清CA125值升高，对诊断卵巢上皮性癌有一定帮助；AFP（甲胎蛋白）对卵黄囊瘤有特异性诊断价值；HCG（人绒毛膜促性腺激素）升高见于原发性卵巢绒癌；雌激素升高见于颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等。
腹腔镜检查：可直接观察盆腔肿块的情况，并可取活检明确诊断。
卵巢肿瘤的治疗
良性卵巢肿瘤：一旦确诊，应手术治疗。根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围，年轻患者多采取患侧卵巢肿瘤剥除术或卵巢切除术，保留对侧正常卵巢；绝经后妇女可行全子宫及双侧附件切除术。
恶性卵巢肿瘤：治疗原则是以手术为主，加用化疗、放疗等综合治疗。手术起关键作用，尤其是首次手术非常重要，应尽量切除原发肿瘤及转移灶，使肿瘤残余灶直径<1cm。化疗是重要的辅助治疗，可选用铂类联合紫杉醇等方案，如紫杉醇联合卡铂方案等。放疗则适用于部分患者，如术后有残留病灶等情况。
特殊人群注意事项
年轻女性：若发现卵巢肿瘤，需充分考虑生育要求，在手术时尽量保留生育功能，选择合适的手术方式，如肿瘤剥除术等，但术后需密切随访，因为部分良性肿瘤有复发可能，恶性肿瘤即使保留生育功能也需严格监测。
围绝经期及绝经后女性：对于卵巢肿瘤的诊断和治疗需更加谨慎，绝经后女性卵巢肿瘤恶性的可能性相对较高，手术时要全面评估身体状况，综合考虑是否进行全子宫及双侧附件切除等手术方式，同时要关注术后激素变化带来的影响，如可能出现的更年期症状等。
有家族遗传史人群：这类人群应更加重视卵巢肿瘤的筛查，定期进行妇科检查、超声检查及肿瘤标志物检测等，以便早期发现病变，及时采取相应的治疗措施，必要时可考虑进行基因检测相关的遗传咨询，了解自身患卵巢肿瘤的风险，并采取相应的预防或监测措施。
