脑血管病的危险因素分为不可控和可控两类。不可控因素有年龄（随年龄增长风险增加）、性别（男性略高，女性绝经后接近男性）、遗传因素（家族中有患者风险增加）；可控因素包括高血压（致血管损伤、狭窄或破裂）、糖尿病（致糖代谢紊乱、血管内皮损伤等）、高脂血症（致脂质沉积、血管狭窄）、吸烟（损伤血管内皮等）、酗酒（致血压升高等）、缺乏运动（致多种代谢紊乱）、肥胖（伴多种代谢紊乱），需针对可控因素采取相应应对措施来降低发病风险。
一、不可控危险因素
1.年龄与性别
年龄：随着年龄的增长，脑血管病的发病风险逐渐增加。这是因为随着年龄的增加，血管会发生一系列的退行性变化，如血管壁弹性减退、内膜增厚等。例如，55岁以上人群脑血管病的发病率明显高于年轻人群。
性别：一般来说，男性患脑血管病的风险略高于女性，但女性在绝经后，由于体内雌激素水平下降，脑血管病的发病风险会逐渐接近男性。
2.遗传因素：如果家族中有脑血管病患者，那么个体患脑血管病的风险会相对增加。例如，某些遗传性的血管病变相关基因缺陷可能会导致血管结构和功能异常，从而增加脑血管病的发病几率。
二、可控危险因素
1.高血压
影响机制：高血压是脑血管病最重要的可控危险因素。长期高血压会使脑血管承受过高的压力，导致血管内皮损伤，进而引起血小板聚集、脂质沉积等，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，使血管狭窄甚至闭塞，增加脑梗死的发生风险；同时，高血压还可能导致脑血管破裂出血，引发脑出血。
应对措施：高血压患者应积极控制血压，通过生活方式调整（如低盐饮食、适量运动等）和药物治疗将血压控制在合理范围，一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于高危人群可进一步降低至130/80mmHg以下。
2.糖尿病
影响机制：糖尿病患者由于血糖升高，会导致糖代谢紊乱，引起血管内皮细胞功能障碍，促进动脉粥样硬化的形成。同时，高血糖还会使血液黏稠度增加，血流缓慢，增加脑梗死的发生风险；此外，糖尿病还可能并发微血管病变，影响脑血管的正常功能。
应对措施：糖尿病患者需要严格控制血糖，通过饮食控制、运动和药物治疗等综合措施，使血糖水平保持在正常或接近正常范围，一般空腹血糖应控制在7mmol/L以下，餐后血糖控制在10mmol/L以下等。
3.高脂血症
影响机制：高脂血症尤其是高胆固醇血症和高甘油三酯血症，会使血液中脂质成分增加，沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄，影响脑部血液供应，增加脑梗死的发生风险。
应对措施：高脂血症患者应调整饮食结构，减少高脂、高胆固醇食物的摄入，增加膳食纤维的摄入，并结合适当的运动。必要时可使用降脂药物进行治疗，使血脂水平达到正常范围，如总胆固醇应控制在5.2mmol/L以下，低密度脂蛋白胆固醇应控制在3.4mmol/L以下等。
4.吸烟
影响机制：吸烟是脑血管病的重要危险因素之一。烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞，使血管收缩、痉挛，血液黏稠度增加，促进血小板聚集，加速动脉粥样硬化的形成。同时，吸烟还会降低高密度脂蛋白胆固醇水平，进一步加重血管病变。
应对措施：吸烟者应积极戒烟，戒烟可以显著降低脑血管病的发病风险。对于吸烟成瘾者，可以通过戒烟门诊、药物辅助等方式帮助戒烟。
5.酗酒
影响机制：长期大量饮酒会导致血压升高、血脂紊乱、凝血功能异常等，增加脑血管病的发病风险。酒精还会损害脑血管的自动调节功能，使脑部血液供应不稳定。
应对措施：应限制饮酒量，男性每日饮酒的酒精量不应超过25g，女性不应超过15g。对于有酗酒习惯的人，应逐渐减少饮酒量并尝试戒酒。
6.缺乏运动
影响机制：长期缺乏运动可导致体重增加、血压升高、血脂异常、血糖升高等，这些因素都会增加脑血管病的发病风险。同时，缺乏运动还会使身体的代谢功能下降，不利于血管健康。
应对措施：建议成年人每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以结合适量的力量训练。例如，每周进行3-5次，每次30分钟左右的中等强度运动。
7.肥胖
影响机制：肥胖尤其是中心性肥胖与脑血管病密切相关。肥胖者往往伴有高血压、糖尿病、高脂血症等多种代谢紊乱，这些因素相互作用，共同促进脑血管病的发生发展。肥胖还会增加血液中炎症因子的水平，进一步加重血管炎症和损伤。
应对措施：通过合理饮食和运动来控制体重，使体重指数（BMI）保持在18.5-23.9kg/m2之间。例如，控制热量摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，同时坚持规律运动，消耗多余热量。
