脑动脉粥样硬化因脑动脉管壁增厚、变硬、弹性降低及管腔缩小影响脑部血液供应，症状多样，包括脑部缺血相关的头晕、头痛、记忆力减退、视物模糊；神经系统缺损的肢体麻木、无力、言语不利；还有精神症状、认知功能下降等，年龄、基础疾病、生活习惯等因素会影响症状表现。
一、脑部缺血相关症状
1.头晕
是较为常见的症状，患者会感到头部昏沉、眩晕，可能在体位改变时（如从卧位突然站起）加重。从病理角度看，脑动脉粥样硬化导致脑供血不足，尤其是后循环缺血时，更容易引发头晕。年龄较大的人群由于血管弹性降低，更容易出现脑动脉粥样硬化相关的头晕症状，而长期高血压、高脂血症等病史的人群，脑动脉粥样硬化进展可能更快，头晕症状出现的几率相对更高。
2.头痛
表现为头部隐痛或胀痛，疼痛部位不固定。当脑动脉粥样硬化使脑血管狭窄，局部脑组织缺血缺氧，代谢产物堆积刺激神经时可引起头痛。不同年龄的人群头痛表现可能有所不同，一般来说，中老年患者头痛可能与血管硬化导致的脑部血流动力学改变密切相关，而有长期不良生活方式（如长期吸烟、酗酒）的人群，血管病变进展快，头痛可能更早出现且更频繁。
3.记忆力减退
主要表现为近期记忆力下降，对新近发生的事情容易遗忘。这是因为脑动脉粥样硬化影响了脑部的血液供应，导致负责记忆功能的脑组织营养不足，影响神经细胞的正常功能。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，由于这些疾病会加速脑动脉粥样硬化的进程，记忆力减退可能出现得更早。例如，糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化，进而影响脑部记忆相关区域的血液供应，导致记忆力减退。
4.视物模糊
当脑动脉粥样硬化影响到供应眼部血管的血液时，可出现视物模糊的症状。眼部的血液供应也依赖于脑动脉的分支，脑动脉粥样硬化导致眼部供血不足，就会影响视力。年龄较大的人群，本身血管弹性下降，发生脑动脉粥样硬化的几率高，出现视物模糊的风险相对增加，而有高脂血症的人群，血脂沉积在血管壁易导致动脉粥样硬化，进而影响眼部供血，更容易出现视物模糊。
二、神经系统缺损症状
1.肢体麻木
患者会感到肢体（如手、脚、面部等）有麻木感，可单侧或双侧出现。这是因为脑动脉粥样硬化引起脑部神经传导通路相关区域的血液供应障碍，导致神经功能异常。对于长期大量饮酒的人群，酒精会影响脂质代谢等，促进动脉粥样硬化，从而增加肢体麻木等脑动脉粥样硬化相关症状的发生风险。比如长期酗酒者，血管内皮受损，血脂代谢紊乱，脑动脉粥样硬化进展快，容易出现肢体麻木。
2.肢体无力
表现为肢体活动受限，力量减弱。当脑动脉粥样硬化导致支配肢体运动的脑组织缺血，影响神经对肌肉的控制时，就会出现肢体无力。性别方面，一般来说，中老年男性由于可能存在更多不良生活习惯（如吸烟、饮酒、高脂饮食等），发生脑动脉粥样硬化的几率相对稍高，出现肢体无力症状的风险可能略高于中老年女性，但这也不是绝对的，女性在绝经后由于雌激素水平下降等因素，动脉粥样硬化风险也会增加。例如，绝经后的女性如果有高血压、肥胖等情况，脑动脉粥样硬化相关的肢体无力症状可能会较早出现。
3.言语不利
患者可出现说话不清、言语表达困难等症状。这是因为脑部负责语言功能的区域血液供应受到脑动脉粥样硬化的影响，导致语言中枢功能障碍。有长期高血压病史的人群，血压控制不佳会加速脑动脉粥样硬化，进而更容易出现言语不利等症状。高血压会使血管壁承受过高压力，损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化斑块形成，影响脑部语言中枢的血液供应，导致言语功能异常。
三、其他相关症状
1.精神症状
部分患者可能出现情绪改变，如易激动、抑郁等。脑动脉粥样硬化导致脑部神经递质代谢等受到影响，从而引起精神症状。对于有长期精神压力大的人群，精神压力可能会通过影响内分泌等系统，协同脑动脉粥样硬化的进程，加重精神症状的出现。长期精神压力大的人，体内激素水平可能会发生变化，进而影响血管的状态，促进动脉粥样硬化，同时也会影响脑部神经功能，导致精神症状。
2.认知功能下降
除了记忆力减退外，还可能出现整体认知功能下降，如计算力下降、定向力障碍等。这是脑动脉粥样硬化影响脑部多个区域功能的综合表现。年龄是一个重要因素，随着年龄增长，脑动脉粥样硬化的发生率逐渐升高，认知功能下降的风险也相应增加。例如，70岁以上的老年人脑动脉粥样硬化相关的认知功能下降的比例明显高于年轻人。同时，有脑血管疾病家族史的人群，由于遗传等因素，脑动脉粥样硬化发生的易感性可能更高，认知功能下降出现的几率也可能增加。
