浅表性胃炎是胃黏膜浅层慢性炎症，病因有幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、药物因素、精神心理因素、遗传因素等，临床表现有腹痛、消化不良等，诊断靠胃镜和幽门螺杆菌检测，治疗分针对病因和对症治疗，预防要养成良好饮食、卫生习惯和保持良好心态。
一、定义
浅表性胃炎是一种胃黏膜浅层的慢性炎症，是慢性胃炎中最常见的类型。它主要是胃黏膜受到各种因素刺激后，出现以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，但胃腺体没有受到破坏。
二、病因
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌是一种螺旋形、微需氧的细菌，它能在胃内酸性环境中生存。感染后，细菌产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，破坏胃黏膜的防御屏障。儿童感染幽门螺杆菌可能与家庭密切接触等因素有关，而成年人感染可能与不良的卫生习惯、共用餐具等有关。
2.不良饮食习惯
长期食用刺激性食物：例如长期大量摄入辛辣食物（如辣椒）、过烫或过冷的食物等，这些食物会反复刺激胃黏膜。青少年如果经常吃路边摊的辛辣、油腻且不卫生的食物，容易引发浅表性胃炎；成年人长期应酬，频繁进食辛辣、高盐、烟熏等食物，也会增加患病风险。
饮食不规律：长期饥饱无度，如经常不吃早餐，或者暴饮暴食，会打乱胃的正常消化节律，影响胃黏膜的修复和保护机制。
3.药物因素
长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等），这类药物会抑制环氧化酶-1，减少胃黏膜前列腺素的合成，前列腺素具有保护胃黏膜的作用，缺乏时胃黏膜易受损。老年人如果因病情需要长期服用此类药物，需密切关注胃黏膜情况；儿童一般较少使用此类药物，但如果有特殊疾病使用时也需谨慎。
4.其他因素
精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经内分泌系统影响胃肠道功能，导致胃黏膜血管痉挛，胃黏膜屏障功能下降。长期处于高压工作状态的成年人，或者学习压力大的青少年，更容易出现精神心理因素相关的浅表性胃炎。
遗传因素：虽然遗传因素在浅表性胃炎发病中所占比例相对较小，但部分患者可能存在遗传易感性，有家族史的人群相对更易患该病。
三、临床表现
1.症状
腹痛：多为上腹部隐痛、胀痛或灼痛，疼痛无明显规律，可在进食后加重或减轻。儿童患者表述可能不清晰，可能表现为哭闹、腹部不适等；成年人腹痛症状相对较易描述，但也存在个体差异。
消化不良症状：如腹胀、早饱、恶心、呕吐等。儿童可能出现食欲减退，进食量减少；成年人则可能在进食稍多后就感觉上腹部饱胀不适。
其他：部分患者可能有反酸、嗳气等症状。
2.体征
多数患者体检时无明显阳性体征，部分患者上腹部可有轻压痛。
四、诊断方法
1.胃镜检查
胃镜是诊断浅表性胃炎的重要手段。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，可见胃黏膜充血、水肿，呈红白相间，以红相为主，有时可见散在的糜烂点。在进行胃镜检查时，还可以取胃黏膜组织进行病理活检，进一步明确炎症的程度和类型。儿童进行胃镜检查时需要在麻醉下进行，要选择合适的麻醉方式以确保安全；成年人一般可在清醒状态下进行，但对于耐受性差的成年人也可选择无痛胃镜。
2.幽门螺杆菌检测
尿素呼气试验：包括碳-13或碳-14尿素呼气试验，患者口服标记的尿素胶囊后，检测呼出气体中尿素的分解产物，从而判断是否有幽门螺杆菌感染。儿童可以进行碳-13呼气试验，相对更安全；成年人两种方法均可选择。
血清学检测：通过检测血清中幽门螺杆菌抗体来判断是否感染过幽门螺杆菌，但不能区分是现症感染还是既往感染。
五、治疗与预防
1.治疗
针对病因治疗：如果是幽门螺杆菌感染引起的，需要进行幽门螺杆菌根除治疗，通常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）、铋剂（如枸橼酸铋钾等）联合两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法，但儿童用药需严格遵循儿科用药原则，选择合适的药物和剂量。
对症治疗：对于有腹痛、反酸等症状的患者，可使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等）、抑酸剂（如H受体拮抗剂，如雷尼替丁等）等药物缓解症状。
2.预防
养成良好饮食习惯：规律饮食，定时定量进餐；避免食用刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物。儿童要培养良好的饮食行为，减少零食摄入；成年人要注意均衡饮食，避免过度饮酒、吸烟等不良习惯。
注意卫生：防止幽门螺杆菌传播，如实行分餐制，注意口腔卫生等。儿童的餐具要定期消毒，避免与成人共用餐具；成年人也应注意个人卫生，尤其是在聚餐等场合。
保持良好心态：避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪，可通过适当运动、冥想等方式缓解压力。青少年要合理应对学习压力，成年人要学会调节工作生活中的压力。
