脑溢血症状多样，一般症状有头痛、呕吐；神经系统症状包括意识障碍（轻可嗜睡、昏睡，重可昏迷）、肢体运动障碍（偏瘫、肌张力改变）、语言障碍（失语、构音障碍）、眼部症状（瞳孔变化、眼球运动障碍）；不同部位脑溢血有特殊症状，大脑半球出血额叶可致精神症状、颞叶可引发癫痫、顶叶会有感觉障碍，脑桥出血有昏迷等典型症状，小脑出血表现为剧烈头痛等。
一、一般症状
头痛：通常是较为常见的首发症状，患者会感觉头部有剧烈疼痛，这是因为脑出血后颅内压力升高刺激了神经所致。无论是年轻人还是老年人，只要发生脑溢血，都可能出现头痛症状，且可能随着病情变化而持续或加重。例如，一些有高血压病史的中老年人，在脑溢血发作时往往会突然感到头部像被重击一样疼痛。
呕吐：多为喷射性呕吐，这是由于颅内压增高刺激延髓的呕吐中枢引起的。无论是儿童还是成人，若发生脑溢血，都可能出现呕吐症状。比如儿童如果因先天性脑血管畸形等原因导致脑溢血，也会出现喷射性呕吐。
二、神经系统症状
意识障碍
轻度意识障碍：表现为嗜睡、昏睡等。对于年轻人来说，如果是因为外伤性脑溢血且损伤程度相对较轻时，可能会先出现嗜睡状态，患者处于睡眠增多的情况，但还能被唤醒；老年人若脑溢血后病灶较小，也可能先出现昏睡，需要较强的刺激才能唤醒。
重度意识障碍：可出现昏迷，这是病情较重的表现。无论哪个年龄段，一旦出现昏迷，都提示脑溢血的出血量较大或病情较为危急。例如老年患者本身身体机能较差，脑溢血后很容易陷入深度昏迷状态。
肢体运动障碍
偏瘫：是较为常见的神经系统症状，表现为一侧肢体无力、活动不灵活。对于有长期酗酒等不良生活方式的中年人，若发生脑溢血导致一侧大脑半球受损，就可能出现对侧肢体偏瘫。儿童相对较少发生脑溢血，但如果是因脑血管发育异常导致脑溢血，也可能出现肢体运动障碍，比如一侧肢体活动减少。
肌张力改变：部分患者可能出现肌张力增高，表现为肢体发紧；也有部分患者可能出现肌张力降低，表现为肢体松软无力。这与脑溢血损伤的部位和程度有关，年龄较大的患者由于本身肌肉功能可能有所减退，在出现肌张力改变时可能更难恢复。
语言障碍
失语：包括运动性失语、感觉性失语等。运动性失语表现为患者能理解他人话语，但自己不能流利表达；感觉性失语表现为患者能流利说话，但内容杂乱无章，不能被他人理解。对于有长期吸烟史的中老年人，若脑溢血影响了语言中枢，就可能出现语言障碍。儿童发生脑溢血导致语言中枢受损时，也会出现语言方面的异常，但相对较少见。
构音障碍：表现为说话不清，发音不准确。无论是年轻人还是老年人，只要脑溢血影响了与发音相关的神经或肌肉，就可能出现构音障碍。比如老年人脑溢血后，由于神经功能受损，可能出现构音障碍，影响正常交流。
眼部症状
瞳孔变化：脑溢血累及脑桥等部位时可能出现瞳孔改变，如一侧瞳孔散大，常见于脑疝形成前期；双侧瞳孔缩小可见于脑桥出血等情况。不同年龄段的患者，瞳孔变化的意义相同，但具体表现可能因个体差异有所不同。例如，年轻患者因动脉瘤破裂导致脑溢血，若出现脑疝，也会有瞳孔散大等表现。
眼球运动障碍：可出现眼球偏斜、凝视等情况。比如患者可能出现双眼向一侧凝视，这是因为脑溢血损伤了眼球运动相关的神经传导通路。无论何种年龄，出现眼球运动障碍都提示病情较为复杂，可能涉及多个神经结构的损伤。
三、不同部位脑溢血的特殊症状
大脑半球出血
额叶出血：除了一般的头痛、呕吐、肢体运动障碍等症状外，还可能出现精神症状，如躁动、淡漠等。对于有头部外伤史后又出现脑溢血的年轻人，若额叶受损，就可能出现精神方面的异常。
颞叶出血：可能出现癫痫发作，这是因为颞叶是癫痫的好发部位之一。老年人如果有脑动脉硬化基础上发生颞叶脑溢血，就可能引发癫痫。
顶叶出血：可出现感觉障碍，如对侧肢体的感觉减退、麻木等。无论哪个年龄段，顶叶出血导致的感觉障碍都可能影响患者的日常生活，比如老年人可能会因为感觉障碍而容易烫伤等。
脑桥出血
典型症状：突然出现昏迷、双侧瞳孔针尖样缩小、四肢瘫痪等。这种情况多见于有高血压病史的中老年人，病情往往非常凶险，死亡率较高。因为脑桥是生命中枢所在部位，少量出血就可能导致严重的神经系统功能障碍。
小脑出血
症状表现：主要表现为剧烈头痛、眩晕、呕吐、共济失调（如走路不稳、持物不稳等）。对于有长期饮酒史的中年人，若发生小脑出血，就会出现上述症状，且由于小脑主要负责平衡功能，所以共济失调表现较为突出。儿童发生小脑出血相对罕见，但如果是因凝血功能障碍等疾病导致，也会出现相应症状。
