心肌炎多在发病前1-3周有病毒感染前驱症状，典型症状有心悸、胸痛、呼吸困难、乏力等，体征检查可见心率和心律异常、心脏杂音，辅助检查有血液中心肌损伤标志物等升高、心电图ST-T改变及心律失常、超声心动图心室功能和结构改变，怀疑患心肌炎应及时就医，由医生综合评估诊断。
一、前驱感染史
多数心肌炎患者在发病前1~3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感即“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状。这是因为病毒首先在体内引起感染，进而可能累及心肌。例如，柯萨奇B组病毒感染较为常见，患者往往先出现病毒感染相关表现。不同年龄人群感染病毒的途径可能不同，儿童可能通过密切接触等方式感染，成人也可通过呼吸道等途径感染。
二、典型症状表现
心脏相关症状
心悸：患者可自觉心跳加快、心慌，这是由于心肌受损后心脏节律可能发生改变。例如，心肌炎可能导致心律失常，如早搏等，从而引起心悸症状。不同年龄患者对心悸的感受可能有差异，儿童可能表述不清，但可能会出现躁动不安等表现。
胸痛：部分患者会出现胸闷、胸痛，疼痛程度不一，可为隐痛、钝痛或压榨样疼痛等。这是因为心肌炎症累及心包或心肌本身，导致局部疼痛感觉神经受到刺激。成年人可能更能明确表述胸痛的性质和程度，儿童可能仅表现为哭闹、不愿意活动等。
呼吸困难：病情较重时，患者会出现呼吸困难，这是由于心肌收缩功能下降，心输出量减少，导致肺淤血。例如，心肌炎引起心力衰竭时，就会出现不同程度的呼吸困难，轻者活动后气短，重者休息时也可出现呼吸困难。不同年龄患者呼吸困难的表现形式不同，婴儿可能表现为呼吸急促、鼻翼扇动等，儿童和成人表现为呼吸频率加快、气喘等。
全身症状
乏力：患者常感到全身疲倦、无力，活动耐力明显下降。这是因为心肌受损影响了心脏的泵血功能，身体各组织器官供血不足，从而导致乏力。无论哪个年龄阶段的患者，都会出现不同程度的乏力表现，儿童可能表现为不愿意玩耍、活动减少等。
三、体征检查发现
心率和心律异常
心率改变：可表现为心率过快或过慢。例如，病毒性心肌炎患者可能出现窦性心动过速，心率超过100次/分钟；也可能出现心动过缓，心率低于60次/分钟。不同年龄人群正常心率范围不同，儿童心率相对较快，婴儿心率可达110~130次/分钟，随着年龄增长逐渐减慢，成人正常心率为60~100次/分钟。
心律不齐：常见的有早搏，可触及脉搏短绌等情况。通过听诊器可闻及早搏，如房性早搏、室性早搏等。不同年龄患者心律不齐的表现及发现难度有差异，儿童由于配合度等问题，可能需要更仔细的听诊才能发现。
心脏杂音：部分患者可能在心尖区听到收缩期吹风样杂音，这是因为心肌病变导致心脏瓣膜关闭不全等情况。但心脏杂音并非心肌炎特异性体征，需要结合其他检查综合判断。
四、辅助检查支持
血液检查
心肌损伤标志物：血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）升高是心肌损伤的重要指标。例如，病毒性心肌炎时，CK-MB和cTnI或cTnT可在发病后数小时开始升高，提示心肌细胞受损。不同年龄患者的正常参考值可能略有不同，但一旦出现升高往往提示心肌有损伤情况。
血常规：部分患者可能出现白细胞计数升高，提示有炎症反应。这是因为体内存在病毒感染或心肌炎症引起的免疫反应，导致白细胞等免疫细胞参与炎症过程。儿童由于免疫系统发育尚未完全，血常规变化可能更具特点，需要结合其他指标综合分析。
心电图检查
ST-T改变：可见ST段压低、T波低平或倒置等改变，这是心肌缺血或损伤在心电图上的表现。不同类型的心肌炎可能有不同的心电图表现，如病毒性心肌炎可出现各种心律失常，包括房室传导阻滞等。儿童进行心电图检查时需要保证电极粘贴牢固等，以获得准确的结果。
心律失常：可出现各种心律失常，如室性早搏、房性早搏、房室传导阻滞等。例如，Ⅱ度房室传导阻滞在心肌炎患者中并不少见，心电图上可表现为P波与QRS波群无固定关系等特征。
超声心动图检查
心室功能改变：可发现左心室或双心室收缩功能减退，射血分数降低等。这有助于评估心肌的整体收缩功能情况。不同年龄儿童的正常心室功能指标有差异，通过超声心动图可以准确测量相关指标来判断心肌功能状态。
心肌结构改变：部分患者可能出现心肌变薄、心室壁运动异常等情况，提示心肌有病变。例如，心肌炎导致心肌炎症水肿等，可在超声心动图上显示心肌结构的异常改变。
如果怀疑自己得了心肌炎，出现上述相关表现时应及时就医，医生会综合患者的病史、症状、体征及各项辅助检查结果进行全面评估以明确诊断。
