大脑供血不足的原因包括血管因素（动脉粥样硬化致管腔狭窄、血管痉挛致管径变窄）、血液成分和血流动力学因素（血液黏稠度增高、凝血机制异常、血压异常、心脏功能障碍）、其他因素（颈椎病变压迫椎动脉、生活方式因素如长期吸烟酗酒、年龄性别因素、病史因素如既往脑血管或心血管疾病史）。
血管痉挛：多种因素可引起脑血管痉挛，如情绪激动、过度劳累、某些疾病状态等。情绪激动时，人体会分泌一些激素，导致脑血管收缩；过度劳累会使身体处于应激状态，也可能引发脑血管痉挛。血管痉挛会使脑血管管径变窄，脑血流量减少，进而引起大脑供血不足。比如，长期精神压力大、经常熬夜的人群，发生血管痉挛导致大脑供血不足的风险相对较高。
血液成分和血流动力学因素
血液成分改变
血液黏稠度增高：当人体患有某些疾病，如高脂血症时，血液中的脂质成分增多，会使血液黏稠度升高。血液黏稠度增高会导致血流速度减慢，影响脑部的血液灌注。此外，红细胞增多症患者，由于红细胞数量异常增多，也会使血液黏稠度增加，进而影响大脑供血。有研究表明，高脂血症患者发生大脑供血不足的概率比血脂正常人群高。
凝血机制异常：某些凝血相关疾病会导致血液容易形成血栓，如血小板增多症、高凝状态等。血栓形成后可能会堵塞脑血管，使局部脑血流中断，引起大脑供血不足。例如，在高凝状态下，血液中的凝血因子活性增强，血小板聚集性增加，容易在脑血管内形成微小血栓，影响脑部血液供应。
血流动力学异常
血压异常：低血压时，心脏泵出的血液不能有效地输送到脑部，导致脑灌注压降低，从而引起大脑供血不足。例如，一些体质虚弱的人群，尤其是老年人，在突然站立时可能会出现短暂性低血压，进而出现头晕、眼前发黑等大脑供血不足的表现。而高血压如果长期控制不佳，会导致脑血管壁受到损伤，血管弹性减退，也会影响大脑的血液供应。长期高血压患者，脑血管的自动调节功能可能会受损，当血压波动时，容易出现大脑供血不足的情况。
心脏功能障碍：心脏是血液循环的动力器官，若心脏功能出现问题，如心力衰竭时，心脏射血分数降低，心输出量减少，会使脑部的血液供应相应减少。例如，扩张型心肌病患者，心肌收缩力减弱，心输出量下降，容易引发大脑供血不足。
其他因素
颈椎病变：颈椎病可能会压迫椎动脉，影响椎动脉对脑部的血液供应。颈椎的骨质增生、椎间盘突出等病变，可导致椎动脉受压，使椎动脉管径变窄，血流受阻。尤其是长期伏案工作、姿势不良的人群，如办公室职员、学生等，容易发生颈椎病，进而增加大脑供血不足的风险。例如，有研究发现，颈椎病患者中大脑供血不足的发生率明显高于无颈椎病人群。
生活方式因素
长期吸烟：烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩、管壁增厚、弹性降低，影响脑部血液循环。吸烟还会使血液黏稠度增加，促进血小板聚集，容易形成血栓，从而增加大脑供血不足的发生风险。长期吸烟的人，患动脉粥样硬化的概率比不吸烟者高很多，进而更容易出现大脑供血不足。
酗酒：过量饮酒会对血管产生不良影响，一方面，酒精会使血管扩张，长期大量饮酒可能会导致血管调节功能紊乱；另一方面，酗酒会影响肝脏功能，导致血脂代谢异常等，进而影响大脑供血。例如，长期酗酒的人，往往存在血脂异常、肝脏代谢功能障碍等问题，增加了大脑供血不足的发生几率。
年龄和性别因素
年龄：随着年龄增长，人体血管会逐渐出现老化、病变等情况，如动脉粥样硬化的发生率随年龄增加而升高，这使得老年人成为大脑供血不足的高发人群。60岁以上的老年人中，大脑供血不足的患病率明显高于年轻人。
性别：一般来说，在更年期之前，女性患大脑供血不足的概率相对低于男性，但更年期后，女性由于体内激素水平变化等因素，大脑供血不足的发生率逐渐接近男性。例如，绝经后的女性，由于雌激素水平下降，血管弹性等发生变化，更容易出现大脑供血不足相关问题。
病史因素
既往有脑血管疾病史：如曾经发生过脑梗死、短暂性脑缺血发作等脑血管疾病的患者，再次发生大脑供血不足的风险较高。因为既往的脑血管病变可能导致脑血管结构和功能受损，血管狭窄、血流动力学改变等情况更容易发生，从而引发大脑供血不足。例如，有短暂性脑缺血发作病史的患者，在一段时间内再次出现大脑供血不足症状的可能性较大。
有心血管疾病史：像冠心病、风湿性心脏病等心血管疾病患者，由于心脏功能异常或血管病变等原因，也容易出现大脑供血不足。例如，风湿性心脏病患者可能存在心脏瓣膜病变，影响心脏射血，进而影响脑部血液供应；冠心病患者冠状动脉狭窄，心脏供血不足，也可能间接导致大脑供血不足。
