性病包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹等。梅毒分一期(硬下疳)、二期(皮肤黏膜等多系统损害)、三期(多系统累及);男性淋病有急性(潜伏期2-10天,初期及24小时后症状)、慢性(尿痛轻等)表现,女性淋病累及多部位,部分无症状;尖锐湿疣好发于性活跃人群外生殖器等,皮损多样;生殖器疱疹分原发性(潜伏期2-14天,有症状及全身表现)和复发性(复发轻、病程短)。高危人群出现相关症状需就医检查,应避免不洁性行为保持健康生活方式降低感染风险。
一、梅毒
1.一期梅毒:主要表现为硬下疳,通常发生在不洁性接触后2-4周左右,男性多发生在阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带等部位,女性多发生在大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈等处,硬下疳为单个无痛性的硬结,直径1-2cm,边界清楚,周边隆起,基底呈肉红色,表面糜烂或浅溃疡,有浆液性分泌物,内含大量梅毒螺旋体,传染性极强。
2.二期梅毒:一期梅毒未经治疗或治疗不彻底,梅毒螺旋体由局部进入淋巴系统,再进入血液循环播散全身,引起二期梅毒。一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。可出现皮肤黏膜损害,如梅毒疹,形态多样,包括斑疹、丘疹、脓疱疹等,常泛发对称,不痛不痒;还可出现扁平湿疣,好发于肛门周围、外生殖器等皮肤互相摩擦和潮湿的部位,为扁平或分叶的湿润丘疹,表面糜烂渗出,内含大量梅毒螺旋体;此外,还可能出现脱发、骨关节损害、眼损害、神经损害等多系统损害表现。
3.三期梅毒:一般在感染梅毒后2-15年发生,可累及皮肤黏膜、骨骼、心血管、神经系统等多个系统。皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿,结节性梅毒疹为皮下结节,直径0.3-1cm,常簇集排列,可自然吸收遗留浅表瘢痕及色素沉着或色素减退;树胶肿为皮下结节,逐渐增大,中心软化破溃,形成穿凿性溃疡,愈后留有瘢痕。心血管梅毒可引起主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等;神经梅毒可出现脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等。
二、淋病
1.男性淋病:急性淋病潜伏期一般为2-10天,平均3-5天。初期表现为尿道口红肿、发痒及轻度刺痛,继而有稀薄黏液流出,引起排尿不适,24小时后症状加剧,排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛,排尿后疼痛减轻,随后有稀薄淡白色或淡黄色黏液流出,严重者龟头肿胀,可发展为急性尿道炎。慢性淋病多由急性淋病治疗不彻底迁延而来,表现为尿痛轻微,排尿时仅感尿道灼热或轻度刺痛,常见终末血尿,尿道外口可有少量稀薄浆液性分泌物,晨起时可见尿道口有糊口现象,挤压阴茎根部可见少量稀薄分泌物溢出。
2.女性淋病:女性淋病主要累及宫颈、尿道、尿道旁腺、前庭大腺等部位。宫颈感染时,宫颈口红肿、触痛、脓性分泌物增多;尿道感染时,有尿频、尿急、尿痛等症状,检查可见尿道口充血、压痛、有脓性分泌物;尿道旁腺感染时,可触及肿大的尿道旁腺,有压痛及脓性分泌物;前庭大腺感染时,腺体开口处红肿、剧痛,严重时形成脓肿。部分女性淋病患者可无明显症状,成为无症状带菌者,容易造成疾病的传播。
三、尖锐湿疣
1.好发部位:主要发生在性活跃的中青年人群的外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴等;女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛门周围等。
2.皮损表现:初期为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,逐渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等不同形态,表面凹凸不平,湿润柔软,易出血。一般无明显自觉症状,部分患者可出现异物感、灼痛、刺痒或性交不适等症状。
四、生殖器疱疹
1.原发性生殖器疱疹:潜伏期为2-14天。发病前局部常有烧灼感、针刺感或感觉异常。发病时外生殖器或肛门周围出现群簇或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛,然后结痂自愈,病程2-3周。可伴有腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状。
2.复发性生殖器疱疹:原发性生殖器疱疹消退后1-4个月内复发,复发前局部常有前驱症状,如烧灼感、针刺感等。复发症状较原发性轻,病程较短,皮损一般于7-10天消退。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群感染性病后的症状可能有一定差异,例如免疫功能低下的人群感染性病后症状可能更严重、更易复发等。对于有过高危性行为等情况的人群,若出现上述相关症状应及时就医进行相关检查,如梅毒血清学检查、淋病奈瑟菌涂片及培养、尖锐湿疣醋酸白试验及病理检查、生殖器疱疹病毒学检查等以明确诊断,并进行规范治疗。同时,应避免不洁性行为,保持健康的生活方式,以降低感染性病的风险。



