心慌心悸是自觉心脏跳动不适的感觉，与心血管系统疾病（如心律失常、冠心病、心肌病）、全身性疾病（如甲状腺功能亢进、贫血）、神经系统相关疾病（如自主神经功能紊乱）等多种疾病相关。评估需病史采集、体格检查及辅助检查（心电图、实验室、影像学检查）。应对上一般人群要保持平静休息、避免不良生活方式，特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自需注意的情况，出现心慌心悸应及时就医明确病因并采取相应措施。
心血管系统疾病：
心律失常：是引起心慌心悸最常见的原因之一。如窦性心动过速，可因运动、情绪激动、发热、贫血、甲亢等多种因素引起，心电图可显示窦性心律，频率超过100次/分钟；心房颤动也较为常见，多见于有基础心脏病的患者，如风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病等，心电图表现为P波消失，代之以不规则的f波，心室律极不规则。
冠心病：当冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足时，可出现心慌心悸症状，尤其是在心肌缺血发作时，常伴有胸痛、胸闷等表现，通过心电图、冠状动脉造影等检查可辅助诊断。
心肌病：如扩张型心肌病，患者心肌收缩功能减退，心脏扩大，可出现心慌、心悸、呼吸困难等症状，超声心动图等检查有助于诊断。
全身性疾病：
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进，交感神经兴奋，从而出现心慌、心悸，还常伴有多汗、手抖、消瘦、食欲亢进等表现，通过甲状腺功能检查可明确诊断，如血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）升高，促甲状腺激素（TSH）降低等。
贫血：各种原因引起的贫血，导致血液携氧能力下降，机体缺氧，心脏代偿性加快跳动以满足氧供，从而出现心慌心悸，同时可伴有面色苍白、乏力等表现，血常规检查可见血红蛋白降低等。
神经系统相关疾病：
自主神经功能紊乱：长期精神紧张、压力过大、焦虑、抑郁等可导致自主神经功能紊乱，引起心慌心悸，多伴有失眠、多梦、情绪不稳定等表现，相关检查多无明显器质性病变。
心慌心悸的评估与检查
病史采集：详细询问患者心慌心悸发作的诱因、发作频率、持续时间、伴随症状等。例如，询问是否在运动、情绪激动后发作，发作时是否伴有胸痛、头晕、黑矇等症状，既往是否有心脏病、甲状腺疾病、贫血等病史，家族中是否有类似疾病史等。
体格检查：包括心率、心律、血压、体温等的检查。听诊心脏有无杂音、心律是否规则等；测量血压判断有无高血压或低血压情况等。
辅助检查：
心电图：是评估心慌心悸最常用的检查方法，可记录心脏电活动，发现心律失常等异常情况，包括常规心电图、动态心电图（Holter）等。动态心电图可连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于捕捉到常规心电图不易发现的心律失常。
实验室检查：如血常规、甲状腺功能、心肌损伤标志物（如肌钙蛋白等）、血糖等检查。血常规可了解有无贫血；甲状腺功能检查可排查甲状腺功能亢进或减退等；心肌损伤标志物有助于判断是否有心肌梗死等心肌损伤情况；血糖检查可排查低血糖等导致心慌心悸的情况。
影像学检查：如心脏超声可评估心脏结构和功能，发现心肌病、瓣膜病变等；冠状动脉造影可明确冠状动脉有无狭窄、阻塞等情况，对于诊断冠心病有重要价值。
心慌心悸的应对与注意事项
一般人群：当出现心慌心悸时，首先应保持平静，避免紧张、焦虑等情绪，可坐下或躺下休息。如果是因运动、情绪激动等诱因引起的短暂心慌心悸，休息后多可缓解。同时，应注意避免劳累、熬夜、过度饮酒、吸烟等不良生活方式，保持规律的生活作息。
特殊人群：
儿童：儿童出现心慌心悸需特别重视，可能与先天性心脏病、病毒性心肌炎等有关。家长应密切观察儿童的伴随症状，如是否有呼吸困难、口唇发绀、生长发育迟缓等情况，及时带儿童就医进行相关检查，如心脏超声、心电图等，且儿童用药需严格遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的药物。
老年人：老年人心慌心悸可能与多种基础疾病相关，如冠心病、心律失常、高血压性心脏病等。老年人往往基础疾病较多，在出现心慌心悸时，应注意有无伴随头晕、晕厥、胸痛等严重症状，及时就医进行全面检查，在治疗过程中需考虑老年人肝肾功能减退等因素，用药需谨慎，同时应注意生活方式的调整，如适当运动应选择温和的方式，避免剧烈运动等。
孕妇：孕妇出现心慌心悸需警惕妊娠期心脏病等情况。应注意休息，避免过度劳累，定期进行产前检查，监测心脏功能等情况，在就医时需告知医生怀孕的情况，以便医生选择合适的检查和治疗方法。
总之，心慌心悸可能是多种疾病的表现，当出现心慌心悸症状时，应及时就医进行全面评估，明确病因后采取相应的治疗或处理措施。
