浅表性慢性胃炎是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，病变多在胃窦部，病因有Hp感染、不良饮食习惯等，临床表现有腹痛等，可通过胃镜等诊断，治疗包括一般治疗和药物治疗，特殊人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项。
一、定义
浅表性慢性胃炎是慢性胃炎中最常见的一种类型，是胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病，病变部位常以胃窦部最为明显，多为弥漫性，胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿、呈花斑状，黏膜层变薄，表面有黏稠的分泌物，有时可见点状出血或糜烂。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp是引起浅表性慢性胃炎最主要的病因之一，Hp可通过其产生的尿素酶水解尿素产生氨，中和胃酸，形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境，损伤胃黏膜上皮细胞。
2.不良饮食习惯：长期酗酒、喜食辛辣刺激性食物、暴饮暴食、饮食不规律等，可反复损伤胃黏膜，导致浅表性慢性胃炎。例如，长期大量饮酒会直接刺激胃黏膜，破坏胃黏膜的屏障功能；喜食辛辣食物会对胃黏膜产生持续的刺激。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这类药物可抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用，从而引发浅表性胃炎。
4.胆汁反流：十二指肠内容物（如胆汁、胰液等）反流入胃，胆汁中的胆盐等成分可破坏胃黏膜的屏障功能，导致胃黏膜发生炎症。
5.环境因素：长期处于寒冷、潮湿的环境中，或工作压力过大、精神紧张等，可能会影响胃的正常蠕动和分泌功能，增加浅表性慢性胃炎的发病风险。
三、临床表现
1.腹痛：多数患者有上腹部疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛、钝痛等，疼痛无明显规律性，部分患者进食后可加重或缓解。
2.腹胀：患者常感觉上腹部饱胀不适，尤其在进食后较为明显，这与胃黏膜的炎症导致胃的消化功能减弱有关。
3.嗳气：患者可出现频繁嗳气的症状，是由于胃内气体增多，通过食管排出体外所致。
4.恶心、呕吐：部分患者可伴有恶心，少数患者会出现呕吐，呕吐物多为胃内的消化液及食物。
5.消化不良：表现为食欲减退、反酸、烧心等症状，这是因为胃黏膜的炎症影响了胃的正常消化和吸收功能。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断浅表性慢性胃炎的主要方法，可直接观察胃黏膜的病变情况，如充血、水肿、糜烂等，并可取活组织进行病理检查，明确病变的性质和程度。
2.幽门螺杆菌检测：常用的方法有尿素酶呼气试验、胃镜下取组织做快速尿素酶试验等，以确定是否存在Hp感染，因为Hp感染与浅表性慢性胃炎的发生密切相关。
五、治疗原则
1.一般治疗
调整生活方式：患者应注意规律作息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪，因为精神因素可影响胃的功能。同时，要注意保暖，避免腹部受凉。
调整饮食：患者应养成良好的饮食习惯，定时定量进餐，避免暴饮暴食。尽量避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等；减少饮酒；多吃易消化、富含营养的食物，如小米粥、面条、新鲜蔬菜水果等。
2.药物治疗
针对病因治疗：如果存在Hp感染，需要进行规范的抗Hp治疗，通常采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂（如枸橼酸铋钾等）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法。
对症治疗：对于有腹痛症状的患者，可使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等）来保护胃黏膜，缓解疼痛；如果患者存在腹胀、恶心等消化不良症状，可使用促进胃肠动力的药物（如多潘立酮等）来改善症状。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患浅表性慢性胃炎相对较少，但如果发生，需要更加谨慎对待。儿童的胃黏膜较为娇嫩，在治疗时应优先考虑非药物干预，如调整饮食结构，给予易消化的食物，避免食用对胃有刺激的食物。在药物选择上，要避免使用对儿童可能有较大副作用的药物，如非甾体类抗炎药等。同时，要注意观察儿童的症状变化，如腹痛、呕吐等情况，及时就医调整治疗方案。
2.老年人：老年人患浅表性慢性胃炎时，由于其机体功能减退，药物代谢能力下降等原因，在治疗时要注意药物的选择和剂量调整。例如，在使用质子泵抑制剂等药物时，要密切关注老年人的肝肾功能情况。同时，老年人的症状可能不典型，如可能仅表现为食欲减退、乏力等，容易被忽视，应加强对老年人的健康监测，定期进行胃镜等检查，以便早期发现和治疗。
3.孕妇：孕妇患浅表性慢性胃炎时，用药需要格外谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。一般来说，优先采用饮食调整等非药物治疗方法。如果必须用药，应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物。同时，要注意孕妇的心理状态，保持孕妇心情舒畅，以利于病情的恢复。
