判断弱视程度需从多方面进行，包括裸眼和矫正视力检查来初步判断，结合屈光不正程度关联，斜视类型、程度与弱视的关系，以及视觉诱发电位检查辅助判断，如不同年龄正常视力范围、不同屈光不正及斜视情况与弱视的关联，还有不同弱视程度的VEP表现等。
一、视力检查与视力值判断弱视程度
1.裸眼视力检查
对于3-5岁儿童，正常裸眼视力应达到0.5-0.6；6岁及以上儿童正常裸眼视力应达到0.7及以上。如果儿童裸眼视力低于相应年龄的正常范围，可能存在弱视情况。例如，3岁儿童裸眼视力低于0.5，6岁儿童裸眼视力低于0.7，就需要进一步排查弱视。
通过视力表检查，如使用标准对数视力表，让孩子距离视力表5米进行检查，准确记录孩子能看清的最小行的视力值，以此初步判断视力情况。
2.矫正视力检查
进行散瞳验光等检查获取矫正视力。散瞳验光可以排除眼睛的调节因素，得到更准确的屈光状态。一般来说，矫正视力低于0.8，可考虑存在弱视。如果经过散瞳验光等正规矫正方法后，视力仍然低于正常年龄对应的视力值，就需要高度怀疑弱视。比如，8岁儿童矫正视力低于0.8，要重点排查弱视问题。
二、屈光不正程度与弱视关联
1.近视性屈光不正
近视度数较高时可能伴随弱视。如果儿童存在近视，且近视度数在-3.00D及以上，同时矫正视力低于正常，那么弱视的可能性较大。例如，一个10岁儿童近视度数达到-4.00D，矫正视力只有0.6，这时候不仅要关注近视，还要考虑弱视的情况。因为高度近视会影响视网膜成像，导致视觉发育受到影响，容易引发弱视。
2.远视性屈光不正
远视度数较高也与弱视关系密切。3岁儿童远视度数超过+3.00D，4-5岁儿童远视度数超过+2.50D，6岁及以上儿童远视度数超过+1.50D，同时矫正视力低于正常，就需警惕弱视。比如，5岁儿童远视度数为+3.50D，矫正视力为0.7，这时候要考虑远视性弱视的可能。因为远视眼会使视网膜上的成像模糊，长期如此会阻碍视觉系统的正常发育，进而引发弱视。
3.散光性屈光不正
散光度数较大时也可能导致弱视。如果儿童散光度数在100度以上，且矫正视力低于正常，要考虑散光性弱视。例如，7岁儿童散光度数为150度，矫正视力为0.8，这时候需要评估是否存在散光性弱视的情况。因为散光会造成视网膜上不同经线的成像清晰度不同，影响视觉的正常发育，从而引发弱视。
三、斜视与弱视程度判断
1.斜视类型与弱视关系
内斜视：内斜视的儿童更容易发生弱视。如果儿童存在内斜视，且持续时间较长，那么发生弱视的概率较高。例如，从幼儿时期就开始出现内斜视的儿童，由于双眼无法同时注视同一物体，大脑会抑制斜视眼的视觉输入，导致斜视眼的视觉发育受到影响，容易引发弱视。
外斜视：外斜视也可能伴随弱视。外斜视的儿童同样会出现双眼视觉功能异常，影响视觉发育。比如，有些儿童外斜视度数逐渐增加，在这个过程中可能会出现弱视情况，因为双眼不能协调工作，使得视觉刺激不均衡，影响了视觉系统的正常发育。
2.斜视程度与弱视关联
斜视度数较大时，弱视程度往往较严重。斜视度数超过15度的儿童，发生弱视的可能性明显增加。当斜视度数较大时，双眼的视觉差更加明显，大脑很难融合双眼的图像，从而严重影响视觉发育，导致弱视程度加重。例如，斜视度数达到20度的儿童，其弱视的可能性比斜视度数10度的儿童更高，而且弱视程度可能更严重。
四、视觉诱发电位检查辅助判断弱视程度
1.原理与意义
视觉诱发电位（VEP）检查是通过记录视网膜受到光刺激后在视觉皮层产生的电活动来评估视觉功能。对于弱视儿童，VEP检查可以发现视觉皮层的反应异常。例如，弱视儿童的VEP波幅可能降低，潜伏期可能延长。通过VEP检查，可以更客观地判断弱视的程度，尤其是对于一些不能很好配合视力检查的幼儿，VEP检查是重要的辅助手段。比如，对于2岁不能准确配合视力表检查的儿童，通过VEP检查可以了解其视觉皮层的功能状态，从而判断是否存在弱视以及弱视的程度。
2.不同弱视程度的VEP表现
轻度弱视：VEP波幅可能轻度降低，潜伏期轻度延长，但整体变化相对较小。例如，轻度弱视儿童的VEP波幅较正常儿童降低约10%-20%，潜伏期延长约1-2ms。
中度弱视：VEP波幅降低较为明显，约降低20%-40%，潜伏期延长也较明显，延长约2-4ms。
重度弱视：VEP波幅显著降低，可降低40%以上，潜伏期明显延长，延长4ms以上甚至更多。通过VEP检查的这些不同表现，可以更细致地判断弱视的程度，为制定治疗方案提供更准确的依据。
