子宫息肉手术包括术前准备（评估患者年龄、性别、生活方式、病史并做妇科、实验室、影像学检查）、手术过程（麻醉、摆体位、消毒铺巾、置入阴道镜或宫腔镜、切除息肉）、术后处理（观察生命体征、阴道出血，抗感染，休息活动，依据病理结果后续处理）以及特殊人群注意事项（老年、年轻未生育、合并基础病患者各有不同注意要点）。
一、术前准备
1.患者评估
年龄方面：不同年龄患者身体状况不同，年轻患者身体机能相对较好，但也需根据自身基础疾病等情况评估；老年患者可能合并心脑血管疾病、糖尿病等基础病，需提前优化基础病控制情况，以降低手术风险。
性别方面：女性患者均需进行妇科相关检查评估，无明显性别相关禁忌证限制手术，但需关注月经周期等对手术的影响，一般选择在月经干净后3-7天进行手术，此时子宫内膜较薄，手术操作相对安全且出血少。
生活方式方面：需询问患者是否有吸烟、饮酒等不良生活方式，吸烟会影响术后伤口愈合，应建议患者术前戒烟；饮酒可能会与术中使用的药物发生相互作用，需提前告知患者术前一段时间应避免大量饮酒。
病史方面：要详细了解患者既往妇科病史、手术史、药物过敏史等。如有妇科炎症病史，需先控制炎症再进行手术；有手术史者要评估手术对本次手术入路等的影响；有药物过敏史者需提前告知麻醉医生和手术医生，避免使用过敏药物。
2.术前检查
妇科检查：通过双合诊等检查初步了解子宫息肉的大小、位置等情况。
实验室检查：包括血常规、凝血功能、传染病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、肝肾功能等，血常规可了解患者有无贫血及感染情况；凝血功能异常可能导致术中出血过多，需提前纠正；传染病筛查是为了做好防护措施；肝肾功能检查可评估患者身体整体状况及手术耐受性。
影像学检查：如B超检查，能更清晰地显示子宫息肉的数目、大小及位置等，有助于手术方案的制定。
二、手术过程
1.麻醉
一般可选择硬膜外麻醉或静脉麻醉等。硬膜外麻醉能有效阻断神经传导，使手术区域痛觉消失，患者术中保持清醒，但能减轻疼痛；静脉麻醉则使患者快速进入睡眠状态，无疼痛感觉，具体麻醉方式需根据患者情况和手术医生选择。
2.体位摆放
患者取膀胱截石位，即仰卧位，双腿放在腿架上，充分暴露外阴和阴道，便于手术操作。
3.消毒铺巾
用碘伏等消毒剂对外阴、阴道进行严格消毒，然后铺上无菌巾，建立无菌操作区域。
4.阴道镜或宫腔镜置入
阴道镜辅助：如果需要，可通过阴道镜观察阴道和宫颈情况，辅助定位子宫息肉位置。
宫腔镜置入：将宫腔镜通过阴道、宫颈置入宫腔，通过宫腔镜的光源和镜头清晰观察宫腔内息肉的具体情况，包括息肉的大小、位置、与周围组织的关系等。
5.息肉切除
器械选择：根据息肉的情况选择合适的手术器械，如息肉钳、电切环等。如果息肉较小，可用息肉钳直接钳夹取出；如果息肉较大或基底较宽，可使用电切环进行电切切除。
操作过程：通过宫腔镜的引导，准确到达息肉部位，使用电切环或息肉钳将息肉完整切除，切除过程中要注意避免损伤周围正常组织。切除的息肉要送病理检查，以明确其性质。
三、术后处理
1.一般观察
生命体征监测：术后需密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，一般每30分钟-1小时监测一次，直至生命体征平稳。
阴道出血观察：观察阴道出血情况，一般术后会有少量阴道出血，若出血过多需及时处理。
2.抗感染治疗
根据患者情况预防性使用抗生素，一般使用1-2天，预防宫腔感染。
3.休息与活动
患者术后需适当休息，术后第一天可适当在床上活动四肢，术后2-3天可逐渐下床活动，但要避免剧烈运动和重体力劳动，利于身体恢复。
4.病理结果回报及后续处理
术后等待病理结果，若病理结果提示为恶性息肉等情况，可能需要进一步手术扩大手术范围等；若为良性息肉，一般告知患者恢复情况良好，定期复查即可。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者
老年患者术后需加强护理，密切观察有无心肺并发症等，注意保持外阴清洁，预防泌尿系统感染等，家属需协助患者进行适当活动，促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连等并发症。
2.年轻未生育患者
对于年轻未生育患者，手术过程中要更加谨慎，尽量减少对子宫内膜的损伤，以降低对未来生育的影响。术后需告知患者定期复查，关注子宫恢复情况及有无复发等情况，若有生育计划，需在医生指导下评估子宫恢复后再考虑怀孕。
3.合并基础疾病患者
对于合并心脑血管疾病、糖尿病等基础病的患者，术后要加强基础病的监测和管理，控制好血压、血糖等指标，心脑血管疾病患者需注意观察有无胸闷、胸痛等不适，及时发现并处理可能出现的并发症。
