小脑萎缩的成因包括遗传因素、神经系统变性疾病、中毒因素、感染因素、缺血缺氧性因素。遗传因素中某些基因突变具家族遗传性；神经系统变性疾病如多系统萎缩致小脑神经细胞变性；中毒因素里长期酗酒或接触重金属可损伤小脑；感染因素中病毒、细菌感染累及小脑可致萎缩；缺血缺氧性因素如脑部缺血缺氧会使小脑组织受损萎缩，且各因素在年龄性别影响上各有特点。
一、遗传因素
相关情况：某些基因突变可导致小脑萎缩，如脊髓小脑性共济失调相关的基因变异。这类遗传因素具有家族遗传性，若家族中有相关疾病患者，后代患病风险会增加。从基因层面来看，特定基因的异常会影响神经系统的正常发育与功能维持，随着时间推移可能逐渐引发小脑萎缩。例如，脊髓小脑性共济失调3型是由于ATXN3基因CAG三核苷酸重复序列异常扩增所致，患者会逐渐出现小脑萎缩、共济失调等症状，且遗传方式为常染色体显性遗传，家族中携带突变基因的成员有较高概率发病。
年龄性别影响：在遗传因素导致的小脑萎缩中，不同性别和年龄可能都有发病风险，但遗传基因的传递与性别关联因具体疾病而异。一般来说，遗传相关疾病在任何年龄都可能因基因表达等因素逐渐显现症状，不过儿童期也可能因遗传因素较早出现小脑萎缩相关表现，而随着年龄增长，机体修复等功能下降，症状可能逐渐加重。
二、神经系统变性疾病
相关情况：像多系统萎缩中的橄榄-脑桥-小脑萎缩型，是神经系统变性疾病导致小脑萎缩的典型例子。这类疾病是由于神经系统特定区域的神经细胞逐渐变性、凋亡，影响到小脑的正常结构和功能。病理上可见小脑的神经细胞减少、萎缩，神经纤维变性等改变。例如，多系统萎缩患者除了小脑萎缩外，还可能伴有自主神经功能障碍、帕金森综合征等表现，其发病机制涉及复杂的神经退行性变过程，包括蛋白质异常聚集等因素，导致小脑的正常生理功能受到严重影响，进而出现共济失调、平衡障碍等一系列症状。
年龄性别影响：神经系统变性疾病导致的小脑萎缩多见于中老年人，但也有一些罕见情况可能在较年轻人群中发病。性别方面，不同的神经系统变性疾病在性别分布上可能有一定差异，但总体来说，中老年人是此类疾病导致小脑萎缩的主要发病人群，随着年龄增加，神经细胞变性等退行性变过程加速，患病风险升高。
三、中毒因素
相关情况：长期接触某些毒性物质可引起小脑萎缩。例如，长期酗酒导致慢性酒精中毒，酒精及其代谢产物会对小脑等神经系统组织产生毒性作用，损伤神经细胞，影响小脑的正常结构和功能。另外，长期接触重金属如汞、锰等，也可能通过累积效应损害小脑，引发小脑萎缩。研究表明，慢性酒精中毒患者的小脑组织会出现细胞水肿、变性等改变，进而导致小脑体积缩小、功能减退。
年龄性别影响：长期酗酒的人群中，各年龄段都可能接触酒精，但青壮年饮酒较多者风险相对更高。性别上，男性酗酒的比例相对可能较高，接触重金属等中毒因素的人群在性别分布上无明显特异性，但从事相关职业接触毒性物质的人群需特别关注。长期饮酒或接触毒性物质会随着时间积累对小脑造成损害，年龄越大，累积损伤可能越严重。
四、感染因素
相关情况：某些病毒、细菌等感染可引发中枢神经系统感染，进而影响到小脑导致萎缩。例如，病毒性脑炎患者，如果病变累及小脑，在疾病恢复后可能出现小脑萎缩。如单纯疱疹病毒性脑炎，病毒侵犯脑组织后，可引起炎症反应，导致小脑的神经细胞受损、坏死，后期修复过程中可能出现小脑组织的萎缩。另外，细菌感染引起的中枢神经系统感染，如结核性脑膜炎累及小脑时，也可能导致小脑萎缩的发生。
年龄性别影响：儿童由于免疫系统发育尚不完善，更容易发生病毒、细菌等感染，感染后引发小脑萎缩的风险相对较高。而不同性别在感染性疾病导致小脑萎缩的发病上无明显性别差异，但儿童时期感染相关疾病后，小脑发育可能受到更明显的影响，进而导致萎缩情况的出现。
五、缺血缺氧性因素
相关情况：脑部缺血缺氧可导致小脑组织受损，进而引发萎缩。例如，严重的低血压、心跳骤停、窒息等情况都可能造成脑部缺血缺氧，使小脑的血液供应中断，神经细胞因缺血缺氧而死亡，长期缺血缺氧后小脑组织逐渐萎缩。研究显示，脑缺血缺氧一定时间后，小脑的神经元凋亡增加，血脑屏障破坏，炎症反应激活，最终导致小脑萎缩，影响其正常的运动协调等功能。
年龄性别影响：任何年龄都可能发生缺血缺氧事件，但老年人由于血管弹性下降等因素，更容易出现脑部供血不足的情况，发生缺血缺氧后导致小脑萎缩的风险相对较高。性别方面，在缺血缺氧性事件的发生上无明显性别差异，但老年人中男性和女性都可能因各种原因出现脑部缺血缺氧，进而影响小脑。
