女性右侧小腹痛在经期可能由多种因素引起，生理性因素包括子宫内膜异位症相关（有子宫手术史育龄女性易因异位内膜出血致痛且有进行性加重痛经需警惕）和排卵相关（月经周期规律女性排卵期或接近经期时可能因卵泡破裂等致轻微短时间疼痛）；病理性因素有右侧附件炎症（有不洁或宫腔操作史女性经期抵抗力下降炎症刺激致痛且易反复）、右侧输尿管结石（既往有泌尿系统结石病史者经期易因结石刺激致剧烈绞痛伴消化道症状等）、肠道疾病（右侧肠道疾病者经期因激素变化等致炎症部位受影响出现疼痛伴肠道功能紊乱表现）；其他因素包含心理因素（经期激素变化致情绪波动大的女性易躯体化表现为右侧小腹痛）和生活方式因素（经期着凉、过度劳累等可引发右侧小腹痛，需注意保暖休息保持良好生活方式）。
一、生理性因素
（一）子宫内膜异位症相关
女性在来月经时，异位的子宫内膜组织也会出现出血情况，若异位到右侧盆腔等部位，就会引起右侧小腹痛。这种情况在有过剖宫产史等子宫手术史的女性中相对更易发生，因为手术可能导致子宫内膜组织种植到其他部位。
对于育龄期女性，尤其是有进行性加重的痛经且疼痛集中在一侧下腹部的情况，需警惕子宫内膜异位症，其发生与女性的生育、内分泌等因素相关，子宫内膜正常应在宫腔内生长，而异常位置生长就会引发经期局部的疼痛等表现。
（二）排卵相关
部分女性在排卵期（接近经期时）可能会出现右侧排卵痛，这是因为卵泡破裂以及卵泡液刺激腹膜等引起的。一般疼痛较轻微，持续时间较短，但有些女性可能在来月经前由于激素变化等因素，这种排卵相关的不适感会延续，表现为右侧小腹痛。这种情况多见于月经周期比较规律的女性，与女性自身的卵泡发育及排卵的生理过程相关。
二、病理性因素
（一）右侧附件炎症
右侧的输卵管、卵巢发生炎症时，在月经期身体抵抗力相对下降，炎症部位受到月经血的刺激等，会导致右侧小腹痛加重。常见于有不洁性生活史、宫腔操作史（如人工流产等）的女性。例如，细菌等病原体感染右侧附件，引发炎症反应，经期时局部充血等情况加重，就会出现明显的下腹部疼痛，疼痛性质多为隐痛、胀痛等，可能还伴有白带增多等表现。
对于有妇科炎症病史的女性，尤其是经常反复出现下腹部不适的，在经期更容易诱发右侧附件炎症相关的疼痛，需要注意个人卫生，避免炎症的反复刺激。
（二）右侧输尿管结石
右侧输尿管结石在经期时也可能诱发右侧小腹痛。这是因为结石刺激输尿管，引起输尿管痉挛等。疼痛往往比较剧烈，呈绞痛样，可伴有恶心、呕吐等症状，疼痛可能会向会阴部放射。这种情况在既往有泌尿系统结石病史的人群中更易发生，与个体的代谢等因素有关，比如尿液中某些成分浓度过高易形成结石。
对于有泌尿系统相关病史的女性，在经期要关注自身腹部情况，若出现剧烈的一侧下腹痛且伴有消化道症状等，需考虑输尿管结石的可能，及时就医排查。
（三）肠道疾病
右侧的乙状结肠、盲肠等肠道疾病在经期时也可能表现为右侧小腹痛。例如，右侧结肠炎，经期时由于激素变化等因素，可能会导致肠道蠕动等功能改变，炎症部位受到影响而出现疼痛。疼痛性质多样，可能有隐痛、坠胀感等，还可能伴有腹泻、便秘等肠道功能紊乱的表现。这种情况与女性的肠道本身的健康状况相关，比如既往有肠道感染等病史的女性，经期时更易出现肠道相关的腹部不适。
对于有肠道疾病既往史的女性，在经期要注意饮食等，避免肠道刺激加重，若右侧腹痛伴有肠道功能异常表现，需进一步排查肠道疾病因素。
三、其他因素
（一）心理因素
部分女性在经期由于体内激素变化等影响，可能会出现情绪波动，如焦虑、紧张等，这种心理因素也可能导致躯体化的表现，即右侧小腹痛。尤其是本身心理承受能力较差、生活压力较大的女性，在经期更易受心理因素影响出现腹部不适。需要关注女性的心理状态，给予心理疏导等，帮助缓解经期的不适症状。
对于长期处于高压力状态的女性，在经期要特别注意调节情绪，可通过适当的运动、听音乐等方式缓解紧张焦虑情绪，以减轻可能因心理因素导致的右侧小腹痛等不适。
（二）生活方式因素
经期着凉、过度劳累等生活方式因素也可能引发右侧小腹痛。着凉会导致右侧腹部的血管收缩等，影响局部血液循环，从而引起疼痛；过度劳累会使身体抵抗力下降，也可能诱发腹部的不适。比如经期不注意保暖，穿着过少，或者进行了重体力劳动等，都可能导致右侧小腹痛。
女性在经期要注意保暖，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活方式，以减少因生活方式因素导致的右侧小腹痛等情况的发生。例如，经期要注意腹部保暖，可以使用暖水袋等，同时保证充足的睡眠和合理的休息。
