虹膜炎是虹膜组织炎症，发病部位在虹膜，病因有感染性和非感染性，症状有眼痛等，诊断靠眼部检查等，治疗用药物等，预后有复发及并发症风险；角膜炎是角膜组织炎症，发病部位在角膜，病因有感染性和非感染性，症状有眼痛等，诊断靠眼部检查等，治疗用药物等，严重时预后差，儿童角膜炎影响更甚。
一、定义与发病部位
虹膜炎：是虹膜组织的炎症，虹膜属于眼球葡萄膜的一部分，位于角膜后面、晶状体前面。
角膜炎：是角膜组织发生的炎症，角膜是眼球前端透明的结构，直接与外界接触，易受外伤及微生物侵袭。
二、病因方面
虹膜炎
感染性因素：细菌、病毒、真菌等病原体感染可引起，如结核杆菌、带状疱疹病毒等感染可能累及虹膜。
非感染性因素：与自身免疫性疾病相关，像类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病常伴发虹膜炎，此外，创伤、药物等也可能诱发。不同年龄人群病因有差异，青年人群自身免疫性疾病相关因素更突出，而感染因素在所有年龄段都可能存在。
角膜炎
感染性因素：是最常见病因，细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌）、病毒（单纯疱疹病毒、腺病毒）、真菌等感染角膜引发炎症，外伤导致角膜上皮缺损后易被病原体侵袭，儿童因卫生习惯等问题，感染性角膜炎相对多见。
非感染性因素：包括自身免疫性疾病，如贝赫切特综合征可累及角膜；眼部邻近组织病变波及，如结膜炎症蔓延至角膜；长期佩戴角膜接触镜（尤其是不注意卫生或佩戴时间过长者）也易引发角膜炎，老年人可能因眼表功能退化等因素增加角膜炎发生风险。
三、症状表现
虹膜炎
眼部症状：主要有眼痛，疼痛可较为剧烈，可放射至眉弓、颞部等部位；畏光、流泪，因炎症刺激眼部神经导致；视力下降，若炎症累及晶状体或玻璃体，会影响视力，不同年龄患者视力下降程度因基础眼部情况不同而有差异，青少年患者若未及时治疗可能对视力发育产生较大影响。
体征：眼部检查可见睫状充血或混合性充血，虹膜纹理不清，严重时出现虹膜粘连等情况。
角膜炎
眼部症状：眼痛明显，疼痛程度因角膜炎症程度而异；畏光、流泪症状显著；视力下降，角膜上的病变灶会阻碍光线进入眼内，从而影响视力，儿童若发生角膜炎，可能因表述不清而表现为揉眼、视物模糊等。
体征：角膜上可见浸润灶、溃疡等改变，病情严重时可出现角膜穿孔等严重并发症。
四、诊断方法
虹膜炎
眼部检查：通过裂隙灯检查，可观察到虹膜的炎症表现，如虹膜纹理改变、充血等；还可进行眼压测量，部分虹膜炎患者可能出现眼压异常。
实验室检查：对于考虑自身免疫性疾病相关的虹膜炎，需要进行血常规、自身抗体检测等，如类风湿因子、HLA-B27等检测，不同年龄患者在自身抗体检测时需考虑正常生理差异对结果的影响，儿童自身抗体阳性率与成人有所不同。
角膜炎
眼部检查：裂隙灯检查是主要诊断方法，能清晰观察角膜病变的部位、形态等；还可进行角膜刮片及培养，以明确病原体类型，对于儿童进行角膜刮片时要注意操作轻柔，避免造成额外损伤。
共聚焦显微镜检查：可更直观地观察角膜内的细胞情况，有助于早期诊断和鉴别诊断。
五、治疗原则
虹膜炎
药物治疗：主要使用散瞳药物，如阿托品眼膏等，可防止虹膜粘连，缓解疼痛；糖皮质激素滴眼液或眼用凝胶，如地塞米松滴眼液等，减轻炎症反应；对于自身免疫性疾病相关的虹膜炎，可能需要使用免疫抑制剂，如环孢素等，但儿童使用免疫抑制剂需谨慎评估风险收益比。
针对病因治疗：如果是感染因素引起，需使用相应的抗感染药物，如抗病毒药物治疗病毒感染相关虹膜炎。
角膜炎
药物治疗：根据病原体类型选择抗感染药物，细菌感染选用抗生素，如氧氟沙星滴眼液等；病毒感染选用抗病毒药物，如阿昔洛韦滴眼液等；真菌感染选用抗真菌药物，如氟康唑滴眼液等。同时使用促进角膜修复的药物，如重组人表皮生长因子滴眼液等。
手术治疗：对于药物治疗无效、出现角膜穿孔等严重并发症的患者，可能需要进行角膜移植术等手术治疗，儿童进行角膜移植需综合考虑手术时机、供体等多方面因素。
六、预后情况
虹膜炎
如果能及时诊断和规范治疗，多数患者预后较好，但容易复发，尤其是自身免疫性疾病相关的虹膜炎。不同年龄患者复发率有所不同，青年患者由于自身免疫性疾病的易感性，相对复发风险可能较高。
若治疗不及时，可能出现并发性白内障、继发性青光眼等并发症，严重影响视力，对各年龄段患者的视力健康都可能造成严重损害。
角膜炎
及时有效的治疗下，轻度角膜炎预后较好，角膜可恢复透明，视力影响较小；但如果病情严重，如出现角膜溃疡、穿孔等，预后较差，可能遗留严重视力障碍，儿童角膜炎若未得到良好控制，不仅影响当前视力，还可能影响眼球发育等。
