高热惊厥与脑炎在定义、病因、临床表现、辅助检查、治疗及预后方面均有区别，高热惊厥多与儿童体温急剧升高有关，多在6个月-5岁儿童呼吸道或其他感染性疾病初期体温骤升时发作，大多预后良好，少数可发展为癫痫；脑炎是脑实质受病原体侵袭的炎症性病变，病因多样，症状复杂，预后与病因、病情严重程度有关，病毒性脑炎早期诊治多可完全恢复，部分重症脑炎可留后遗症，细菌性和真菌性脑炎预后较差。
一、定义与病因
高热惊厥
是小儿时期常见的惊厥性疾病，多与儿童体温急剧升高有关，主要病因是儿童大脑发育不完善，体温骤然升高时，大脑神经元异常放电导致惊厥发作。常见于6个月-5岁儿童，多在呼吸道感染或其他感染性疾病初期，体温骤升（通常体温≥38.5℃）时发生。
脑炎
是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变。病因多样，病毒感染是常见原因，如肠道病毒、疱疹病毒等；细菌、真菌、寄生虫等感染也可引起脑炎。各年龄段均可发病，不同病原体感染好发年龄有差异，例如病毒性脑炎在儿童和青少年中相对多见。
二、临床表现
高热惊厥
发作时多为全身性抽搐，表现为双眼上翻、凝视或斜视，面部、四肢肌肉强直、痉挛或抽动，持续时间一般较短，多在数秒至数分钟，发作后患儿精神状态大多恢复较快，一般无神经系统阳性体征，发作前多有明确的高热病史，抽搐多发生在体温上升期。
对于年龄较小的婴儿，发作形式可能不典型，可表现为局限性抽搐、面部肌肉抽动等。
脑炎
症状相对复杂多样，除了发热外，还可出现头痛、呕吐、意识障碍（如嗜睡、昏迷等）、精神行为异常（如烦躁不安、幻觉、淡漠等）、神经系统定位体征（如偏瘫、失语、共济失调等）。病情严重程度不一，轻者可能仅有轻微的精神症状和发热，重者可迅速出现昏迷、抽搐、呼吸循环衰竭等危及生命的表现。
三、辅助检查
高热惊厥
血常规检查多提示白细胞计数及中性粒细胞比例正常或轻度升高，提示多为感染性因素引起，但感染指标一般无明显异常增高，因为高热惊厥主要是体温升高导致的神经元放电，而非严重的感染扩散。脑电图检查在发作间期大多正常，发作时可能有相应的异常放电表现，但发作后多恢复正常。头颅影像学检查（如头颅CT或MRI）一般无异常发现。
脑炎
血常规可显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高（细菌感染时）或淋巴细胞比例升高（病毒感染时）等。脑脊液检查是诊断脑炎的重要依据，病毒性脑炎脑脊液外观清亮，压力正常或轻度升高，白细胞计数轻度增多，多以淋巴细胞为主，蛋白含量正常或轻度升高，糖和氯化物含量正常；细菌性脑炎脑脊液外观混浊，压力明显升高，白细胞计数显著增多，以中性粒细胞为主，蛋白含量明显升高，糖和氯化物含量降低；真菌性脑炎脑脊液外观微混，白细胞计数增多，以淋巴细胞为主，蛋白含量升高，糖含量降低。头颅影像学检查可发现脑实质内的异常病灶，如病毒性脑炎可能表现为脑实质内的片状低密度影等。
四、治疗原则
高热惊厥
首先要及时退热，可采用物理降温（如温水擦浴）或药物降温（如使用对乙酰氨基酚、布洛芬等退热药物）。同时要保持呼吸道通畅，防止窒息。对于单纯性高热惊厥，一般发作停止后对症处理即可，对于频繁发作或有高热惊厥持续状态的患儿，可能需要使用抗惊厥药物（如地西泮等）控制惊厥发作，并积极寻找发热原因，进行抗感染等治疗。
对于儿童患者，要注意根据其年龄和体重合理选择退热药物，避免使用不适合儿童的药物。
脑炎
主要是针对病原体进行治疗，如病毒性脑炎可使用抗病毒药物（如阿昔洛韦等）；细菌性脑炎使用敏感的抗生素（如头孢菌素类等）；真菌性脑炎使用抗真菌药物（如两性霉素B等）。同时要进行对症支持治疗，如降低颅内压（使用甘露醇等）、控制癫痫发作、维持水电解质平衡等。对于病情严重的患儿，可能需要入住重症监护病房进行密切监护和治疗。
五、预后情况
高热惊厥
大多数患儿预后良好，随着年龄增长，大脑发育逐渐完善，高热惊厥多在5岁以后不再发作。少数患儿可能发展为癫痫，尤其是有复杂型高热惊厥（如发作持续时间长、频繁发作、有癫痫家族史等）的患儿。
对于儿童患者，要密切随访，观察其神经系统发育情况。
脑炎
预后与病因、病情严重程度等有关。病毒性脑炎如果能早期诊断和治疗，大多数患儿可以完全恢复，不留后遗症；但如果病情严重，可能会遗留不同程度的神经系统后遗症，如智力减退、癫痫、肢体瘫痪等。细菌性脑炎和真菌性脑炎预后相对较差，病死率和致残率较高。
总之，高热惊厥和脑炎在定义、病因、临床表现、辅助检查、治疗及预后等方面均有明显区别，临床上需要通过详细的病史询问、体格检查和辅助检查来进行准确鉴别诊断，以便采取正确的治疗措施。
