病毒性心肌炎患者有一般体征改变，包括生命体征如心率、呼吸、血压变化，以及一般外观如面色、精神状态改变；有心脏相关体征改变，如心脏杂音、心界改变、心律失常相关表现；还有其他系统相关体征改变，如肺部啰音、呼吸运动改变、肝脏肿大及压痛等，不同体征表现与病情轻重等相关且需结合不同人群特点综合判断。
一、一般体征表现
（一）生命体征改变
1.心率：多数患者会出现心率异常，可表现为心动过速，即心率超过正常范围（成人正常心率60-100次/分钟），这是因为心肌受损后心脏的代偿性反应，炎症刺激等因素影响心脏电活动导致心率加快；也可能出现心率减慢，当心肌炎症累及心脏传导系统时，可引起传导阻滞等问题，导致心率减慢。
2.呼吸：部分患者可能有呼吸频率增快，这是由于心肌功能受损，心输出量减少，机体为了获取更多氧气而出现代偿性呼吸加快，儿童患者可能因呼吸代偿能力相对较弱，呼吸频率增快表现更明显，年龄越小可能对呼吸频率改变的耐受性越差。
3.血压：轻症患者血压可无明显变化，中重症患者可能出现血压下降，这是因为心肌收缩力减弱，心输出量减少，不能维持正常的血液循环压力，尤其在儿童中，血压下降可能提示病情较重，需要密切监测。
（二）一般外观表现
1.面色：患者可能出现面色苍白，这是由于心输出量减少，组织器官灌注不足，导致面色失于红润；重症患者还可能出现面色发绀，是因为血液中氧合血红蛋白减少，还原血红蛋白增加，导致皮肤黏膜呈现青紫色，儿童的皮肤相对较薄，面色变化可能更易观察。
2.精神状态：患儿可能表现为精神萎靡，年长儿可自述乏力、头晕等不适，这是因为心脏功能受损，全身供血不足，影响神经系统的供血供氧，从而出现精神和体力方面的改变，年龄较小的患儿可能通过哭闹、烦躁等表现来体现不适。
二、心脏相关体征表现
（一）心脏杂音
1.心尖部杂音：部分病毒性心肌炎患者可在心尖部闻及收缩期杂音，多为轻度或中度，这是因为心肌炎症导致心肌收缩力不协调，或者心肌病变引起二尖瓣相对性关闭不全等情况，使得血液在收缩期出现反流，从而产生杂音；但需要注意与其他心脏疾病引起的杂音相鉴别，例如先天性心脏病等也可能有心尖部杂音。
2.其他部位杂音：少数患者可能在心底部闻及收缩期杂音等，这与心肌炎症累及心脏瓣膜或影响心脏结构导致血液流动异常有关，不同年龄患者心脏结构和功能特点不同，杂音表现可能有差异，儿童的心脏相对较小，杂音传导等情况与成人有所不同。
（二）心界改变
1.心界扩大：当病毒性心肌炎病情较重，心肌广泛受损时，可出现心脏扩大，通过体格检查的心脏叩诊可以发现心界向两侧扩大，这是因为心肌细胞受损、坏死，心肌纤维失去正常的收缩和舒张功能，心脏代偿性扩大以维持基本的泵血功能，儿童时期心脏处于生长发育阶段，心界扩大的表现可能与成人有所不同，需要结合年龄等因素综合判断。
2.心界正常：轻症病毒性心肌炎患者心脏结构可能未受到明显影响，心界无扩大表现。
（三）心律失常相关体征
1.早搏：可触及脉搏短绌，即脉率少于心率，这是因为心脏出现过早搏动，心脏的有效收缩减少，导致脉搏搏动不规律且次数减少，在儿童中，由于心率相对较快，早搏引起的脉搏短绌可能更容易被发现，需要通过心电图等进一步明确早搏的类型（如房性早搏、室性早搏等）。
2.传导阻滞：严重的传导阻滞可出现心率减慢，听诊时心率不规整，如二度房室传导阻滞可出现心音脱漏等情况，儿童的心脏传导系统相对稚嫩，病毒性心肌炎累及传导系统时更易出现传导阻滞等心律失常表现，需要及时进行心电图监测以明确传导阻滞的程度和类型。
三、其他系统相关体征表现
（一）肺部体征
1.肺部啰音：如果病毒性心肌炎患者出现心力衰竭，可导致肺淤血，在肺部听诊可闻及湿啰音，多见于两肺底，这是因为肺循环淤血，肺泡内有渗出液，影响气体交换，儿童患者由于呼吸道相对较窄，肺淤血时湿啰音的表现可能更明显，且需要与肺炎等肺部疾病引起的啰音相鉴别。
2.呼吸运动改变：严重心力衰竭时，患者呼吸运动可能减弱，这是因为心功能不全导致呼吸肌做功增加，机体处于代偿受限状态，儿童患者呼吸运动改变可能影响其呼吸功能，需要密切关注呼吸状态。
（二）肝脏体征
1.肝脏肿大：右心衰竭时可出现肝脏肿大，通过触诊可发现肝脏肋下增大，儿童肝脏相对较大，在病毒性心肌炎合并心力衰竭时，肝脏肿大可能较易被发现，需要注意与其他原因引起的肝脏肿大相区分，如感染性肝炎等。
2.肝脏压痛：部分患者肝脏肿大伴有压痛，这是因为肝淤血导致肝脏包膜紧张，刺激神经引起压痛，年龄较小的患儿可能因不能准确表达疼痛而表现为哭闹、拒按等情况。
