强迫症的发病与遗传、大脑神经生物学及心理社会因素相关。遗传具一定倾向，不同年龄性别受遗传影响无明显差异；大脑神经生物学方面神经递质失衡、结构异常，不同年龄性别有不同特点；心理社会因素中童年不良经历、生活事件与压力均会影响发病，且不同年龄性别在这些因素影响下有不同表现。
与年龄、性别等因素的关联：遗传因素对不同年龄和性别的人群影响并无明显差异，但在有家族遗传史的人群中，无论男女、不同年龄段，发病风险相对更高。例如，男性和女性在有家族遗传背景下，都可能因为遗传易感性而增加患强迫症的几率，儿童期、青春期、成年期等不同年龄段的人群，若有家族遗传史，相比无家族史者更易受到遗传因素影响而发病。
大脑神经生物学因素
神经递质失衡
血清素：血清素在调节情绪、认知和行为等方面发挥重要作用。研究发现，强迫症患者大脑中的血清素系统功能存在异常。例如，氟西汀等选择性血清素再摄取抑制剂能够通过增加突触间隙中的血清素浓度来改善强迫症症状，这表明血清素水平降低与强迫症的发病密切相关。血清素水平的异常可能影响大脑对冲动和行为的控制，导致患者出现反复的强迫观念和强迫行为。
多巴胺：多巴胺系统也与强迫症的发病有关。大脑中的多巴胺功能异常可能影响到运动控制、奖励机制等，进而参与强迫症症状的产生。例如，一些研究发现，多巴胺受体的基因变异可能与强迫症的易感性相关。
大脑结构异常
前额叶皮质：前额叶皮质在认知控制、决策制定等方面起着关键作用。强迫症患者的前额叶皮质存在结构和功能的异常。例如，磁共振成像（MRI）研究发现，强迫症患者的前额叶皮质体积可能减小，其活性也与正常人群不同。前额叶皮质功能异常会导致对大脑其他区域的调控失衡，从而引发强迫相关的症状。
基底节：基底节与运动调节、情感等功能密切相关。强迫症患者的基底节区域，如尾状核等结构存在异常。研究表明，基底节的神经回路异常可能导致患者出现不自主的重复行为和思维，是强迫症发病的重要神经解剖学基础。
与年龄、性别等因素的关联：大脑神经生物学因素在不同年龄和性别的人群中表现出一定的特点。例如，在儿童期，大脑仍处于发育阶段，前额叶皮质等区域的发育不完善可能增加强迫症的发病风险；而在成年期，大脑结构和神经递质系统相对稳定，但如果出现神经递质失衡或结构异常，也会引发症状。对于性别因素，虽然没有明显的性别差异导致大脑神经生物学因素的本质性不同，但在症状表现和对治疗的反应上可能存在一定差异，不过这主要与症状特点相关，而非神经生物学因素本身的性别差异。
心理社会因素
童年经历
不良教养方式：儿童期如果经历父母过度严厉、苛刻的教养方式，如对卫生、行为规范等过度要求，可能会影响儿童的心理发展，增加患强迫症的风险。例如，有些家长对孩子的卫生习惯要求到了近乎苛刻的程度，长期处于这种环境下的儿童，可能会在心理上形成过度关注细节、追求完美的倾向，进而发展为强迫症相关的症状。
创伤性事件：童年时期经历的创伤性事件，如严重的自然灾害、亲人离世、被虐待等，会对儿童的心理造成巨大冲击。这些创伤性事件可能导致儿童出现心理应激反应，长期的应激状态可能影响大脑的神经内分泌和神经递质系统，从而增加成年后患强迫症的可能性。例如，经历过校园暴力的儿童，在成年后可能更容易出现强迫相关的心理症状。
生活事件与压力
重大生活事件：成年后经历重大生活事件，如失业、离婚、亲人重病等，会给个体带来巨大的心理压力。当个体无法有效应对这些压力时，可能会诱发强迫症。例如，一位突然失业的中年人，在面对经济压力和未来不确定性的情况下，可能会出现反复担心自己和家人生活的强迫观念，以及反复检查财务状况等强迫行为。
长期慢性压力：长期处于慢性压力状态下，如长期高强度的工作压力、长期处于紧张的人际关系中，也会增加强迫症的发病风险。例如，长期在高压环境下工作的白领，由于长期处于紧张状态，大脑神经内分泌系统持续受到影响，可能逐渐出现强迫性的思维和行为。
与年龄、性别等因素的关联：童年经历对不同年龄的人群影响不同，儿童期的不良教养方式和创伤性事件对其心理发展的影响更为深远。对于性别，女性可能在面对童年创伤性事件时更容易受到心理影响，而男性在长期慢性压力下可能更易出现强迫症症状，但这并非绝对，只是相对而言在某些情境下的表现差异。不同年龄阶段的人群对生活事件和压力的承受能力和反应方式不同，例如老年人面对生活事件时可能因为心理韧性相对降低等因素，更容易受到压力影响而诱发强迫症，而年轻人可能因为适应能力相对较强，在一定压力下可能通过自身调节避免发病，但如果压力持续且超过其调节能力，也会发病。
