角膜炎与结膜炎在病因、临床表现、体征和治疗原则方面存在差异。病因上角膜炎多由外界因素侵袭角膜或自身免疫病等引起，不同年龄病因有别；结膜炎病因多样，有感染性和非感染性，不同生活方式人群有差异。临床表现上角膜炎有明显眼痛、畏光等且视力下降，结膜炎主要是眼部异物感等且视力多不受大影响。体征上角膜炎slit灯见角膜病变荧光素染色阳性，不同病因体征有差异；结膜炎见结膜充血等，不同类型有别。治疗上角膜炎控感染促愈合等，儿童和老年人用药有特点；结膜炎感染性抗感染，非感染性依病因治，儿童和老年人治疗也各有注意点。
一、病因方面
角膜炎：多由外界致病因素侵袭角膜所致，例如细菌感染（常见的有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等感染），像肺炎链球菌性角膜炎，可因肺炎链球菌感染角膜引发炎症；病毒感染也较为常见，如单纯疱疹病毒感染，该病毒可潜伏在神经节内，当机体抵抗力下降时，病毒活化感染角膜；真菌性角膜炎则常与植物性角膜外伤有关，比如被带真菌的植物枝叶划伤角膜后易感染致病。另外，自身免疫性疾病也可累及角膜，如类风湿关节炎相关的角膜病变等。不同年龄人群病因有差异，儿童角膜炎可能与眼部卫生不佳、感染等有关，老年人可能因免疫力下降、眼部基础疾病等引发。
结膜炎：病因多样，感染性因素中，细菌感染如淋球菌、流感嗜血杆菌等感染可引起，病毒性结膜炎常见的有腺病毒感染，具有较强传染性，可通过接触传播，生活中密切接触患者的眼部分泌物等易被感染；衣原体感染也可导致结膜炎，如沙眼衣原体感染可引起沙眼。非感染性因素包括过敏反应，如花粉过敏、药物过敏等，接触过敏原后结膜出现过敏反应；物理刺激（如风沙、烟尘等刺激）、化学伤（如酸碱等化学物质溅入眼内）、全身疾病累及结膜（如干燥综合征患者可出现结膜干燥等表现）等。不同性别在结膜炎病因上无明显特异性差异，但不同生活方式人群有差异，长期佩戴隐形眼镜者易发生感染性结膜炎，因为隐形眼镜的佩戴可能影响结膜的正常代谢和防御功能。
二、临床表现方面
角膜炎：主要症状有明显的眼痛，疼痛较为剧烈，可伴有畏光、流泪、视力下降等。眼部检查可见角膜混浊，形成角膜浸润灶，严重时可出现角膜溃疡，溃疡的形态、大小等因病因不同而异。不同年龄患者表现有特点，儿童角膜炎时，可能因表述不清而表现为揉眼、哭闹等，视力下降可能不易早期发现；老年人角膜炎时，由于机体反应相对较弱，眼痛等症状可能不如年轻人剧烈，但视力下降往往较明显。
结膜炎：主要症状为眼部异物感、烧灼感、痒感等，分泌物增多，根据病因不同分泌物性质不同，细菌性结膜炎多为脓性分泌物，病毒性结膜炎多为水样分泌物，过敏性结膜炎多为黏液性分泌物。一般视力不受影响或仅有轻度影响。不同年龄人群中，儿童结膜炎可能因玩耍等接触感染源后发病，表现为双眼发病多见，分泌物情况依病因而定；老年人结膜炎可能与全身疾病相关，症状相对较缓和，但需注意排查全身疾病因素。
三、体征方面
角膜炎：slit灯检查可见角膜病变，如角膜上皮缺损、基质层混浊等，病变部位的荧光素染色呈阳性。不同病因导致的角膜炎体征有差异，真菌性角膜炎的角膜浸润灶常呈白色、牙膏样或苔垢样外观，边界不清。对于儿童角膜炎患者，检查时需更耐心，可能因不配合而需要轻柔操作；老年人检查时要考虑其眼部组织的退行性变等因素对检查结果观察的影响。
结膜炎：slit灯检查可见结膜充血，以穹窿部和睑结膜明显，结膜囊内有分泌物。不同类型结膜炎的结膜充血特点有别，过敏性结膜炎除了充血外，还可见结膜水肿等表现。儿童结膜炎检查时要注意避免损伤眼部组织，老年人则要关注结膜的弹性等情况对体征观察的影响。
四、治疗原则方面
角膜炎：治疗关键是控制感染，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。根据病因选择合适的药物，细菌感染性角膜炎选用敏感抗生素，如头孢菌素类等；病毒性角膜炎选用抗病毒药物，如阿昔洛韦等；真菌性角膜炎选用抗真菌药物，如氟康唑等。同时要对症治疗，如使用促进角膜修复的药物等。儿童角膜炎治疗时要选择儿童适用的药物剂型，注意药物的安全性，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物；老年人治疗时要考虑其肝肾功能等状况，选择合适的药物及调整用药方案。
结膜炎：感染性结膜炎以抗感染治疗为主，细菌性结膜炎用抗生素眼药水或眼膏，病毒性结膜炎用抗病毒眼药水等；非感染性结膜炎则根据病因治疗，过敏引起的结膜炎使用抗过敏药物，如色甘酸钠滴眼液等，物理刺激或化学伤引起的结膜炎要脱离刺激源并进行相应的对症处理。儿童结膜炎治疗时要注意药物的温和性，避免刺激儿童眼部；老年人结膜炎治疗时要综合考虑全身情况，如是否有糖尿病等影响恢复的疾病。
