腔隙性脑梗塞怎么治疗

来源:民福康

腔隙性脑梗塞的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需控制基础疾病(高血压、糖尿病、高脂血症)并调整生活方式(饮食、运动、戒烟限酒);药物治疗有抗血小板聚集药物(阿司匹林、氯吡格雷)、改善脑循环药物(丁苯酞、银杏叶制剂)、神经保护药物(依达拉奉);特殊人群中老年人用药需谨慎,儿童罕见且治疗特殊,妊娠期女性用药要权衡对胎儿影响。

一、一般治疗

1.控制基础疾病

高血压:对于伴有高血压的腔隙性脑梗塞患者,需积极控制血压。一般来说,血压应控制在140/90mmHg以下,但对于老年人等特殊人群,要根据个体情况适当调整,避免血压过低导致脑灌注不足。多项研究表明,良好的血压控制可降低腔隙性脑梗塞复发风险,例如长期将血压稳定在合理范围,能减少脑血管进一步受损的几率。

糖尿病:糖尿病患者要通过饮食、运动及必要时的药物治疗来控制血糖水平。糖化血红蛋白应尽量控制在7%以下,合理的血糖控制有助于减少糖尿病对血管的损害,降低腔隙性脑梗塞复发风险。研究发现,血糖长期处于较高水平会加速血管粥样硬化,增加脑血管事件发生可能,而良好控糖可改善血管内皮功能等。

高脂血症:高脂血症患者需调整血脂,使低密度脂蛋白胆固醇等指标达标。一般低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.59mmol/L以下,对于已发生腔隙性脑梗塞的患者,可能需要更严格控制,如降至1.8mmol/L以下。调脂治疗可稳定动脉粥样硬化斑块,减少血栓形成风险,有大量临床研究证实了他汀类药物等调脂药物在降低腔隙性脑梗塞复发中的作用。

2.生活方式调整

饮食:患者应遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。每日盐摄入量应控制在6g以下,减少高脂肪食物(如动物内脏、油炸食品等)和高糖食物(如糖果、甜饮料等)的摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。例如,多吃芹菜、苹果、燕麦等,这些食物有助于维持血管健康,降低血脂、血压等。

运动:适当进行有氧运动,如快走、慢跑、游泳等,每周至少150分钟。运动可促进血液循环,增强心肺功能,有助于控制体重,对血压、血糖、血脂的控制都有积极作用。但要注意运动强度应根据个体身体状况适度调整,避免过度运动造成身体损伤。

戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化形成,应严格戒烟;饮酒应适量,男性每日饮酒酒精量不超过25g,女性不超过15g,过量饮酒会升高血压、血脂等,增加脑血管事件风险。

二、药物治疗

1.抗血小板聚集药物

阿司匹林:是常用的抗血小板聚集药物之一,可抑制血小板活化和聚集,减少血栓形成风险。一般小剂量阿司匹林(75-100mg/d)即可起到较好的预防作用,但对于有胃肠道反应风险的患者,需注意观察,必要时可加用胃黏膜保护剂。

氯吡格雷:对于不能耐受阿司匹林或存在阿司匹林抵抗的患者,可选用氯吡格雷。其作用机制与阿司匹林类似,但作用靶点略有不同,能有效抑制血小板聚集,降低腔隙性脑梗塞复发几率。

2.改善脑循环药物

丁苯酞:可改善脑缺血区的微循环和血流量,促进受损神经功能恢复。临床研究显示,丁苯酞能在一定程度上提高腔隙性脑梗塞患者的神经功能缺损评分,改善预后。

银杏叶制剂:具有活血化瘀等作用,可改善脑循环,增加脑血流量。其成分中的黄酮苷等物质能清除自由基,保护神经细胞,对腔隙性脑梗塞的治疗有一定辅助作用。

3.神经保护药物

依达拉奉:是一种自由基清除剂,可抑制脂质过氧化,减轻神经细胞、血管内皮细胞、神经胶质细胞的氧化损伤。在腔隙性脑梗塞急性期使用依达拉奉,有助于改善神经功能缺损症状,提高患者预后。

三、特殊人群注意事项

1.老年人:老年人腔隙性脑梗塞治疗时需更加谨慎。在药物选择上,要考虑药物对肝肾功能的影响,因为老年人肝肾功能有所减退。例如,一些药物经肝肾代谢,需根据肝肾功能调整剂量或选择合适的药物剂型。同时,老年人常伴有多种基础疾病,在控制血压、血糖等时,要避免过度降压、降糖导致低血压、低血糖等不良事件发生。

2.儿童:儿童腔隙性脑梗塞极为罕见,若发生多与先天性血管畸形等特殊情况有关。治疗时需严格遵循儿科安全护理原则,在药物选择上要避免使用对儿童生长发育有明显影响的药物,优先选择对儿童相对安全且有效的治疗方法,如针对先天性血管畸形的特殊治疗等,同时要密切监测儿童的生长发育指标。

3.妊娠期女性:妊娠期女性患腔隙性脑梗塞较为特殊,药物治疗需权衡对胎儿的影响。抗血小板药物在妊娠期的使用需谨慎评估,一些药物可能对胎儿有潜在风险。治疗时多倾向于优先采用非药物干预措施,如生活方式调整等,若必须使用药物,应选择对胎儿影响最小的药物,并密切监测孕妇和胎儿的情况。

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腔隙性脑梗塞考虑是腔隙性脑梗死,其是由于脑部缺血梗死后出现的不规则微小腔隙。
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脑梗塞如何预防?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
1.体重控制:脑梗塞患者需要保持或减肥,保持体重指数在18.5-24.9公斤/平方米,腰围90厘米,主要是为了预防脑梗塞。2.戒烟和限制饮酒:香烟含有3000多种有害物质。香烟中的尼古丁可以刺激植物神经,引起血管痉挛,加速心跳,增加血压和血液中的胆固醇,从而加速动脉硬化,这也是预防脑梗塞应该注意的。
双侧基底节区腔隙性脑梗塞严重吗?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
双侧基底节区腔隙性脑梗塞一般不严重,是临床上常见的脑脑梗塞。如果是在患病的六小时之内则需要及时进行溶栓治疗,如果无法进行溶栓,则需要遵医嘱使用抗血小板聚集药物以及他汀类调脂药物积极治疗。
腔隙性脑梗塞的治疗方法?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
腔隙性脑梗塞一般是指腔隙性脑梗死,患有该疾病的患者,建议遵医嘱使用抗血小板类的药物进行治疗,例如阿司匹林、氯吡格雷等,抗血小板聚集,促进病情的恢复。近期也要控制好患者的血压值、血脂值情况,保持低盐、低脂的饮食习惯。也可以使用一些改善脑循环、营养脑神经类的药物进行治疗。日常建议患者保持静养,若是出现缺
高血压引起的脑梗塞怎么办?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
高血压的患者脑梗塞时需及时的卧床休息,可以使用低分子右旋糖酐、血管扩张剂等药物治疗,使用依达拉奉清除自由基,使用阿司匹林进行抗血小板聚集的治疗。如果血脂比较高,可以使用阿托伐他汀等药物调理血脂。患者需及时的监测血压、血脂、血糖等,要监测生命体征。如果缺氧,患者需进行吸氧的治疗。如果脑梗塞比较严重,可
脑梗不吃阿司匹林行吗?
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
脑梗塞患者可以不吃阿司匹林,但是需要使用其他抗凝血的药物代替,否则无法很好地控制病情发展,发生急性脑梗塞的几率会升高。阿司匹林的主要功效是抗血小板凝集,长期服用可以降低脑血管堵塞的几率。部分患者不适合长期非服用阿司匹林,此时可以在医生的指导下服用氯吡格雷或者是双嘧达莫等药物代替。患者此时还可以应用具
脑梗塞不能吃哪些食物?
刘海丽 副主任医师
辽宁中医药大学附属第四医院 三甲
脑梗塞首先应该避免高盐食物如咸菜、酱豆等腌制品,因为高盐食物可以造成血管壁增厚,容易导致动脉粥样硬化。少食油腻、高胆固醇、高糖的食物,如动物油、动物肝脏、鱼卵、奶油等,容易引发高血脂、糖尿病,而高血脂和糖尿病也是诱发动脉粥样硬化。脑梗塞病人饮食主要为低盐、低脂饮食,多食新鲜蔬菜水果如苹果、西兰花、西
脑梗能吃什么?
陈伟贤 主任医师
江苏省人民医院 三甲
脑梗患者的饮食应该低脂、低盐。建议:患者可以适当食用鸡肉、鱼肉、牛肉等肉类食物,脂肪含量不是很高。其次,患者还可以食用洋、木耳等食物,具有比较好的软化血管作用。此外,患者还可以食用西红柿、卷心菜等蔬菜。
脑梗塞与脑出血的区别?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
区别在于:脑梗塞是脑动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏,可伴发出血。发病机制为血栓形成或栓塞,症状的性质因病变累及的血管不同而异。而脑出血:属于“脑中风”的一种,是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等
脑梗死症状表现?
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
如果是小范围的脑梗塞且梗死部位并不重要,大部分患者不会有很明显的不适,可能偶尔会感觉到头晕、乏力,休息之后会有所缓解。如果是较大范围的急性梗死,患者在前期会有局部发麻、乏力、困倦、黑蒙等先兆症状,梗死灶形成以后患者会有头痛、呕吐、视力模糊、肢体偏瘫、大小失禁等较为严重的症状。患者需要及时去医院接受溶
脑梗看病挂什么科室?
方丽波 主任医师
首都医科大学附属复兴医院 三级
脑梗患者可就诊神经内科。脑梗主要指的是各种原因引起的脑部血液循环障碍,在神经内科通常根据病情状况使用抗栓、溶栓、扩血管的药物以及营养神经的药物进行治疗;对于脑梗死的急性期可先去急诊科就诊,在急诊科完善相关的实验室检查以及影像学检查,以免救治不及时危及患者生命;部分医院设置脑卒中门诊,脑梗死稳定期的患
脑梗塞致死率高吗
菊花 副主任医师
内蒙古国际蒙医医院 三甲
脑梗死属于急症,也是一个高致残率及高致死率的疾病,发病6小时是治疗的最佳时间。患者的家属要注意,由于脑血管疾病具有起病急的特征,所以医治必须要分秒必争,所以很多患者在这时间治疗是最有效的,而3到6小时,有些患者也许有用,可使堵塞的血管再通,脑细胞不会严峻的受损,后遗症很少。因而关于脑梗塞来说,医治的早晚是决定于预后的要害,越早进行康复医治
脑梗塞的最佳治疗方法
郝勇 副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院 三甲
脑梗塞的治疗方法有药物治疗和手术治疗,药物治疗主要是溶栓治疗,通常会给予阿司匹林、氯吡格雷以及降血脂药物,同时还可以给予改善循环、活血化瘀,营养脑细胞等药物进行治疗。脑梗塞严重的就需要采用手术进行治疗。111脑梗塞的患者平时应注意饮食清淡,避免吃一些过于油腻的食物。还要保持心情舒畅,避免情绪起伏较大。
血栓通可以治疗脑梗塞
肖新桃 主任医师
娄底市中心医院 三甲
注射用的血栓通是可以用来治疗脑梗塞的。有脑梗塞的患者因为随着病情的发展,容易导致大脑缺氧,甚至可能会导致偏瘫的发生,应该要加强患肢的功能锻炼。在日常的生活中,要注意监测血压,同时要注意多休息。复方血栓通胶囊,具有活血化瘀的作用,能够扩张血管,改善微循环。虽然说明书没有提到对于脑梗的治疗,但是有一定的辅助治疗作用,指南中推荐抗血小板凝聚的药
脑梗塞后遗症有哪些
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
脑梗塞是比较常见的脑血管疾病,其后遗症有很多,每个人群不一样,常见于以下几种。第一、认知功能障碍,就是计算能力下降、反应能力下降、记忆力减退,尤其容易忘记刚刚发生的事情。同时,还有部分病人会出现定位功能障碍,认不得人,找不到回家路。第二、言语、吞咽功能障碍,就是不能说话,说话别人听不懂。同时,在吃饭或喝水时容易发生呛咳。第三、感觉和运动功
脑梗塞后遗症的表现
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
脑梗塞是最常见的脑血管疾病,一部分人群会出现明显的并发症,主要临床表现有以下几方面。第一、认知功能障碍,就是反应迟缓、计算力下降、定向力下降,并且熟悉的人不认识了,熟悉的路也找不到了。第二、言语、吞咽功能障碍啊,就是出现表达不清、理解障碍、口水呛咳。第三、运动功能障碍,比如步态不稳、步态异常、行走姿势异常或者是手部精细功能丧失。第四、还有
脑梗塞后遗症吃哪种药好
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
目前为止,脑梗塞是常见病,也是多发病,复发率比较高,但目前仍然没有特效药物去根治或者有效地预防。目前为止,最主要是应用阿司匹林,该药在脑梗塞复发中起到比较重要作用,所以没有禁忌症情况下,应积极服用阿司匹林。另外,根据个体情况进行,比如降压、降糖、调脂等。所以可以根据脑血管病的因素去针对性采取一些口服药物,然后再搭配阿司匹林,这样可以有效地
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