细菌性结膜炎是常见眼科疾病，由细菌感染结膜引发，常见致病菌有金黄色葡萄球菌等，不注意眼部卫生等是危险因素，有眼部刺激症状、分泌物增多等表现，可通过病史询问和眼部检查诊断，局部治疗常用清洁眼部和用抗生素眼药水等，全身治疗适用于严重或有全身症状时，要注意预防，特殊人群如儿童、老年人、孕妇有相应注意事项。
一、定义
细菌性结膜炎是由细菌感染引起的结膜炎症，是一种常见的眼科疾病。结膜是覆盖在眼睑内面和眼球表面的一层黏膜组织，当受到细菌侵袭时，就会引发炎症反应。
二、病因
1.常见致病菌：主要包括金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。这些细菌可以通过接触传播，比如用手揉眼后接触了被污染的物品，或者与患者共用毛巾、脸盆等个人物品而感染。
2.危险因素：不注意眼部卫生是常见的危险因素，例如长时间佩戴隐形眼镜且护理不当、游泳后未及时清洁眼部等情况，都容易导致细菌在结膜处滋生引发炎症。另外，机体抵抗力下降时，如患有感冒、过度疲劳等情况，也更容易受到细菌的侵袭而患上细菌性结膜炎。
三、临床表现
1.症状
眼部刺激症状：患者常感到眼睛有异物感、烧灼感，还可能出现畏光、流泪等症状。例如，在光线较强的环境下，眼部不适会更加明显，流泪现象也会加重。
分泌物增多：这是细菌性结膜炎的典型表现之一，分泌物多为脓性或黏液脓性。清晨起床时，由于夜间分泌物积聚，常可发现上下眼睑被分泌物黏住，难以睁开眼睛。
2.体征
结膜充血：眼部检查可见结膜明显充血，呈现出鲜红色。充血的范围可轻可重，严重时整个结膜都可呈现明显的红色。
乳头增生：部分患者可出现结膜乳头增生，表现为结膜表面有许多细小的隆起，形似乳头。
四、诊断
1.病史询问：医生会详细询问患者的症状出现时间、是否有眼部接触污染物史、近期健康状况等信息。比如询问患者是否在发病前有游泳经历，或者是否与细菌性结膜炎患者有过密切接触等。
2.眼部检查
裂隙灯检查：通过裂隙灯可以更细致地观察结膜的情况，明确充血程度、是否有乳头增生、分泌物的性状等。
分泌物涂片或培养：医生会取患者的眼部分泌物进行涂片检查，或者进行细菌培养，以明确具体的致病菌，从而为后续的治疗提供依据。例如，通过涂片检查可以初步观察到细菌的形态等特征，培养则可以确定具体是哪种细菌感染以及对哪种药物敏感等。
五、治疗
1.局部治疗
清洁眼部：使用生理盐水或3%硼酸溶液等对眼部进行清洁，以去除分泌物，保持眼部的清洁环境，有助于炎症的消退。
使用抗生素眼药水或眼膏：根据病原菌的不同选择合适的抗生素药物。例如，对于金黄色葡萄球菌感染，可选用红霉素眼膏等；对于流感嗜血杆菌感染，可能会选用左氧氟沙星眼药水等。
2.全身治疗：一般情况下局部治疗即可控制病情，但如果是严重的感染或者伴有全身症状时，可能需要全身应用抗生素。不过全身用药需要严格遵循医嘱，因为全身用药可能会带来一些全身性的药物不良反应等问题。
六、预防
1.注意眼部卫生：要养成良好的眼部卫生习惯，勤洗手，不要用手随意揉眼。尤其是在接触公共物品后，比如公共交通工具的扶手、电梯按钮等，一定要先洗手再接触眼部。
2.正确佩戴和护理隐形眼镜：佩戴隐形眼镜时要严格按照护理说明进行操作，定期清洁和更换隐形眼镜护理液等。如果出现眼部不适，应立即停止佩戴隐形眼镜并及时就医。
3.避免接触传染源：在细菌性结膜炎流行期间，尽量避免去人员密集的公共场所，如必须前往，要注意做好防护措施。同时，避免与细菌性结膜炎患者共用个人物品，如毛巾、脸盆、眼镜等。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童由于自我卫生管理能力相对较差，更容易患上细菌性结膜炎。家长要帮助儿童养成良好的眼部卫生习惯，如教导儿童不要用手揉眼等。在治疗时，要严格遵循儿科安全护理原则，优先考虑非药物干预措施，并且要谨慎使用药物，避免使用不适合儿童的药物。例如，一些成人用的抗生素眼药水可能不适合儿童使用，必须在医生的指导下选择儿童专用或者适合儿童年龄段的药物。
2.老年人：老年人可能存在机体抵抗力下降等情况，患上细菌性结膜炎后恢复相对较慢。在治疗过程中，要密切关注老年人的眼部情况和全身状况，因为老年人可能同时患有其他基础疾病，在用药时要考虑药物之间的相互作用等问题。同时，要注意老年人的眼部清洁等护理工作，帮助其尽快恢复健康。
3.孕妇：孕妇患上细菌性结膜炎时，用药需要特别谨慎。因为一些药物可能会对胎儿产生影响，所以必须在医生的指导下选择对胎儿相对安全的药物进行治疗。医生会根据孕妇的具体情况权衡利弊，选择合适的治疗方案，既保证控制眼部的感染，又要最大程度地保障胎儿的安全。
