视网膜脱落是视网膜神经上皮层与色素上皮层分离，发病原因多样，有闪光感、视野缺损、视力下降等症状，可通过眼底检查、眼部B超诊断，手术是主要治疗方法，术后需注意体位、定期复查、避免剧烈运动和注意用眼卫生，高度近视者、老年人、眼部外伤者等需采取相应预防措施。
一、视网膜脱落是什么
视网膜脱落是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。正常情况下，这两层组织紧密贴合，视网膜神经上皮层感受光线并将视觉信号传递给大脑。当发生分离时，就会影响视觉功能。其发病原因多样，比如高度近视患者，眼轴变长，视网膜被牵拉，容易出现视网膜裂孔，进而引发视网膜脱落；眼部外伤会直接导致视网膜的撕裂、脱离；老年人玻璃体变性收缩，对视网膜产生牵引，也可能引发视网膜脱落；一些眼部疾病，如葡萄膜炎等，也可能影响视网膜的正常状态，导致视网膜脱落。不同人群发病原因有所不同，例如高度近视的青少年及中青年相对更易因眼轴变化出现视网膜脱落；老年人则多因玻璃体退变等因素。
二、视网膜脱落的症状表现
1.闪光感：患者可能会突然出现大量飞蚊，并且伴有闪光感，这是视网膜受到牵拉的常见表现，就像有光点在眼前闪烁一样。
2.视野缺损：视网膜脱落的区域对应的视野会出现缺损，比如某一方向的视野范围变窄，患者会感觉到看东西时某个方位有遮挡。
3.视力下降：这是比较典型的症状，随着视网膜脱落范围的扩大，视力会逐渐下降，严重时可能仅存光感甚至完全失明。不同年龄阶段的患者视力下降的表现可能有所不同，儿童如果发生视网膜脱落，可能在玩耍时被家长发现视物异常，而成年人则可能在日常工作生活中突然发现看东西不清楚。
三、视网膜脱落的诊断方法
1.眼底检查：通过直接眼底镜或间接眼底镜检查，可以观察到视网膜是否有裂孔、脱离的范围等情况。医生会仔细查看视网膜的形态，判断神经上皮层和色素上皮层的分离状况。
2.眼部B超检查：对于一些屈光间质混浊，无法直接通过眼底镜看到视网膜情况的患者，眼部B超可以辅助诊断。它能够清晰地显示视网膜脱离的图像，帮助医生了解视网膜脱离的程度和范围。
四、视网膜脱落的治疗方法
1.手术治疗
巩膜扣带术：适用于视网膜裂孔较小、脱离范围局限的患者。通过在眼球外表面放置硅胶海绵等扣带物，压迫眼球，使视网膜裂孔处的神经上皮层与色素上皮层贴合。这种手术对眼部组织的损伤相对较小，恢复相对较快。
玻璃体切割术：对于复杂的视网膜脱落，如伴有玻璃体混浊、增殖等情况，需要进行玻璃体切割术。手术中切除混浊的玻璃体，解除对视网膜的牵拉，并根据情况进行视网膜复位操作，比如填充硅油或气体等。这种手术难度相对较高，但对于挽救患者视力非常重要。不同病情的患者会根据具体情况选择合适的手术方式，比如高度近视合并视网膜脱落的患者可能更适合玻璃体切割术来处理复杂的眼部情况。
五、视网膜脱落治疗后的注意事项
1.体位要求：根据手术中填充的物质不同，患者需要采取相应的体位。如果填充了硅油，患者可能需要保持面向下的体位，让硅油起到支撑视网膜的作用；如果填充了气体，也需要按照医生要求保持特定体位，以利于视网膜的复位。不同填充物质对应的体位要求不同，患者必须严格遵守，否则可能影响手术效果。
2.定期复查：术后需要定期到医院进行复查，医生会检查视网膜复位情况、眼部恢复情况等。一般术后短期内需要频繁复查，随着恢复情况稳定逐渐延长复查间隔。例如术后1周、1个月、3个月等都需要按时复查，以便及时发现问题并处理。
3.避免剧烈运动：无论是术后还是康复期，患者都要避免剧烈运动，如打篮球、踢足球、跳水等，防止眼部受到再次外伤或牵拉，导致视网膜再次脱离。不同年龄的患者运动注意事项有所不同，儿童患者家长要特别注意看护，避免其进行危险运动；成年人则要自觉约束自己的运动行为。
4.注意用眼卫生：保持眼部清洁，避免用手揉眼，防止眼部感染。用眼要适度，避免长时间用眼疲劳。例如不要长时间连续看电视、玩手机等，让眼睛得到充分休息。
六、视网膜脱落的预防措施
1.高度近视人群：避免剧烈运动和眼部受到外伤，定期进行眼底检查，一旦发现视网膜有裂孔等病变，及时进行激光治疗等干预，防止发展为视网膜脱落。高度近视的青少年要减少剧烈的对抗性运动，如拳击等，并且每半年到一年进行一次眼底检查。
2.老年人：定期体检，关注玻璃体和视网膜的情况，有眼部不适及时就医。老年人要注意避免突然用力、大幅度转头等动作，防止玻璃体牵拉视网膜。
3.眼部外伤人群：眼部受伤后要及时到医院进行详细检查，看是否有视网膜的损伤，以便早期发现问题并处理。无论是儿童还是成年人，眼部受伤后都不能掉以轻心，要尽快就诊。
