冠状动脉硬化狭窄会影响心肌供血，轻度狭窄时心肌供血减少不明显但特定情况会有轻微表现，中度狭窄时心肌供血不足渐明显且有相应症状，重度狭窄时心肌供血严重不足会致心肌结构功能受损及严重并发症；年龄、性别、生活方式会与冠状动脉硬化狭窄对心肌供血产生交互作用，年龄增长使老年人血管退行性变、代偿弱致影响更明显，绝经前后女性因雌激素变化致冠状动脉硬化及对心肌供血影响不同，不健康生活方式会加剧冠状动脉硬化狭窄对心肌供血的影响。
一、冠状动脉硬化狭窄对心肌供血的直接影响机制
冠状动脉是为心肌提供血液的重要血管网络，当发生冠状动脉硬化狭窄时，首先会导致血管的管腔变窄。正常情况下，冠状动脉能够顺畅地将富含氧气和营养物质的血液输送到心肌细胞，以满足心肌持续收缩和舒张等代谢活动的能量需求。而当出现硬化狭窄后，血管的阻力增加，血液流动受阻，使得心肌的血液灌注量减少。根据相关病理生理学研究，血管狭窄会引起血流的动力学改变，例如通过狭窄部位的血流速度会加快，但整体的血流量却会下降，从而不能充分供应心肌所需的氧和营养物质。
二、不同程度狭窄对心肌供血的具体影响差异
轻度狭窄：当冠状动脉狭窄程度较轻时，心肌的供血减少往往不太明显，心肌可能还能够通过自身的一些代偿机制，如侧支循环的部分建立等，来维持基本的供血需求。不过，在一些特定情况下，比如心肌耗氧量增加时（如运动、情绪激动等），轻度狭窄的冠状动脉就可能无法满足心肌对血液的额外需求，从而出现心肌缺血的一些轻微表现，像短暂的胸闷等，但一般还不会造成严重的心肌功能障碍。对于有轻度冠状动脉硬化狭窄的人群，尤其是中老年人，若有不良生活方式（如长期吸烟、高脂饮食等）的影响，可能会加速狭窄程度的进展。
中度狭窄：随着狭窄程度加重到中度，心肌供血不足的情况会逐渐明显。心肌细胞会因为长期处于相对缺血的状态，其代谢功能受到影响。例如，心肌细胞的有氧代谢会减弱，转而更多地进行无氧代谢，而无氧代谢产生的能量较少，且会产生乳酸等代谢产物，这些产物的堆积会进一步加重心肌的损伤和不适症状。患者可能会经常出现较为明显的胸闷、胸痛等症状，在活动耐力方面也会有所下降，比如爬楼梯时比以往更容易出现气促、乏力等表现。对于有基础病史（如高血压、糖尿病等）的人群，中度冠状动脉硬化狭窄可能会使病情进一步恶化，因为基础疾病会协同影响心肌的供血和代谢。
重度狭窄：当冠状动脉重度狭窄时，心肌供血严重不足，这会对心肌的结构和功能产生显著的不良影响。心肌细胞会因为长期缺血而发生变性、坏死等病理改变。从心脏功能角度来看，心肌的收缩和舒张功能都会受到严重损害，心脏的泵血功能下降，可能会导致心力衰竭等严重并发症。患者会出现明显的呼吸困难、水肿等症状，活动能力几乎严重受限，甚至在静息状态下也可能出现心绞痛等剧烈的心肌缺血表现。对于老年人群体，重度冠状动脉硬化狭窄往往会使他们的生活质量大幅下降，且预后相对较差，需要及时采取有效的干预措施来改善心肌供血状况。
三、年龄、性别、生活方式对冠状动脉硬化狭窄影响心肌供血的交互作用
年龄因素：随着年龄的增长，血管壁本身会发生退行性变化，例如弹性减退等，这使得老年人更容易发生冠状动脉硬化。而且老年人的血管代偿能力相对较弱，对于已经存在的冠状动脉硬化狭窄，其心肌供血受到的影响会更明显。比如老年男性和女性随着年龄增加，冠状动脉硬化的发生率升高，且在相同狭窄程度下，老年人的心肌缺血症状可能更严重，心功能恶化的速度更快。
性别因素：一般来说，在绝经前女性由于雌激素的保护作用，冠状动脉硬化的发生率相对低于男性，但绝经后女性的雌激素保护作用丧失，其冠状动脉硬化的发生风险会迅速上升，且在发生冠状动脉硬化狭窄后，心肌供血受到的影响可能与男性类似。例如，绝经后的女性患者出现中度以上冠状动脉硬化狭窄时，心肌缺血相关的症状出现更早且更严重，这与雌激素水平变化导致血管内皮功能等改变有关。
生活方式因素：不健康的生活方式会加剧冠状动脉硬化狭窄对心肌供血的影响。长期吸烟的人群，烟雾中的有害物质会损伤血管内皮，促进动脉硬化的形成，进而加重冠状动脉的狭窄程度，使心肌供血进一步减少。高脂饮食的人群，血液中脂质水平升高，容易在血管壁沉积，加速冠状动脉硬化的进程，导致狭窄加重，心肌供血受影响更显著。缺乏运动的生活方式会使身体的代谢功能紊乱，心脏的负荷调节能力下降，在已经存在冠状动脉硬化狭窄的情况下，更易出现心肌供血不足的症状。例如，一个长期久坐、高脂饮食且吸烟的中年男性，其冠状动脉硬化狭窄对心肌供血的影响会比生活方式健康的同龄人严重得多，会更早出现明显的心肌缺血相关临床表现。
