总是腹泻可能由多种原因引起，包括肠道感染（细菌、病毒感染）、肠道菌群失调、食物不耐受或过敏、肠道器质性疾病（炎症性肠病、肠道肿瘤）、全身性疾病（甲状腺功能亢进、糖尿病）等，需及时就医做相关检查明确病因，日常生活中要注意饮食卫生和保持良好生活方式，特殊人群需加强护理和健康管理。
一、肠道感染
1.细菌感染：
如大肠杆菌、沙门菌等感染肠道后，会引起肠道炎症，导致总是腹泻。例如，大肠杆菌感染可能通过被污染的食物或水进入人体，细菌在肠道内繁殖，刺激肠道黏膜，使肠道蠕动加快，从而出现腹泻症状。一般来说，这种情况在饮食卫生较差的环境下更容易发生，尤其对于儿童和老年人等免疫力相对较低的人群，感染风险可能更高。儿童肠道屏障功能相对较弱，若食用了被细菌污染的食物，更容易引发细菌感染性腹泻。
2.病毒感染：
轮状病毒是常见的引起儿童腹泻的病毒之一，此外，诺如病毒也可导致腹泻。病毒感染肠道后，会损伤肠道上皮细胞，影响肠道的吸收和分泌功能。比如轮状病毒感染多发生在秋冬季节，儿童是主要易感人群，感染后常出现频繁腹泻、呕吐等症状。老年人由于免疫力下降，感染病毒后腹泻可能更不易恢复，且可能伴有脱水等严重并发症的风险。
二、肠道菌群失调
1.原因：
长期使用抗生素是常见诱因，抗生素在杀灭有害菌的同时，也会破坏肠道内的正常菌群平衡。例如，患者因长期患有呼吸道感染等疾病反复使用广谱抗生素，就可能导致肠道益生菌数量减少，有害菌相对增多，进而引起总是腹泻。此外，不良的生活方式，如长期熬夜、精神压力过大等也可能影响肠道菌群的平衡，导致肠道功能紊乱，出现腹泻症状。对于老年人来说，本身肠道菌群就处于逐渐衰退的状态，更容易因各种因素导致菌群失调而腹泻。
2.表现：
除了腹泻外，可能还伴有腹胀、腹痛等不适。肠道菌群失调时，肠道的正常消化吸收功能受到影响，食物不能被充分消化吸收，在肠道内发酵产气，引起腹胀，而肠道的异常蠕动可能导致腹痛，同时腹泻症状持续存在。
三、食物不耐受或过敏
1.乳糖不耐受：
体内缺乏乳糖酶的人群，食用含乳糖的食物后，乳糖不能被充分消化吸收，在肠道内被细菌分解发酵，引起腹泻、腹胀等症状。例如，一些儿童从婴儿期开始就可能存在乳糖不耐受的情况，在饮用牛奶等富含乳糖的食物后出现腹泻。成年人也可能因各种原因出现乳糖不耐受，如肠道疾病导致乳糖酶分泌减少等。
2.食物过敏：
对某些食物过敏，如对海鲜、牛奶、鸡蛋等过敏时，食用这些食物后肠道会发生过敏反应，出现腹泻症状。食物过敏引起的腹泻通常还可能伴有皮疹、瘙痒、呕吐等其他过敏症状。儿童由于免疫系统尚不完善，食物过敏的发生率相对较高，不同年龄的儿童可能对不同的食物过敏，需要家长特别留意孩子的饮食反应。
四、肠道器质性疾病
1.炎症性肠病：
如克罗恩病和溃疡性结肠炎，是慢性非特异性肠道炎症性疾病。克罗恩病可累及肠道全层，从口腔到肛门的任何部位都可能发病，主要表现为腹痛、腹泻、体重下降等；溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠，症状包括腹泻、黏液脓血便、腹痛等。这类疾病的发病可能与遗传、免疫等因素有关，发病年龄可在各个年龄段，但青少年和中青年相对多见。对于患有炎症性肠病的患者，腹泻症状往往呈慢性反复发作的特点，需要长期的医疗管理。
2.肠道肿瘤：
肠道的良恶性肿瘤都可能影响肠道的正常功能，导致腹泻。例如，结肠肿瘤可能引起肠道狭窄或刺激肠道黏膜，导致肠道蠕动和分泌功能紊乱，出现腹泻症状。肠道肿瘤引起的腹泻可能还会伴有便血、腹痛、腹部肿块等症状。不同年龄段都可能发生肠道肿瘤，但随着年龄增长，发病风险逐渐增加，需要通过相关检查如肠镜等进行早期筛查。
五、全身性疾病
1.甲状腺功能亢进：
甲状腺激素分泌过多，会加快机体的新陈代谢，包括肠道的蠕动速度，从而导致腹泻。甲状腺功能亢进患者除了腹泻外，还可能伴有多汗、心慌、手抖、消瘦等症状。不同年龄的人都可能患甲状腺功能亢进，中青年女性相对多见，老年人患甲状腺功能亢进时症状可能不典型，容易被忽视。
2.糖尿病：
糖尿病患者如果血糖控制不佳，可能出现自主神经病变，影响肠道的神经调节功能，导致肠道功能紊乱，出现腹泻症状。糖尿病引起的腹泻可能表现为慢性腹泻，可伴有便秘与腹泻交替出现的情况。糖尿病在各个年龄段都有发病，尤其是中老年人群，长期高血糖对肠道神经等组织的损伤是导致腹泻的重要原因之一。
如果总是腹泻，应及时就医，进行相关检查如大便常规、肠镜、甲状腺功能、血糖等检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中要注意饮食卫生，保持良好的生活方式，对于特殊人群如儿童、老年人等更要加强护理和健康管理。
