腹痛拉肚子的常见原因包括感染因素（病毒、细菌、寄生虫感染）、饮食因素（食物中毒、饮食不当）、腹部受凉、其他因素（药物副作用、肠道疾病、全身性疾病），不同人群如儿童、孕妇、老年人出现腹痛拉肚子各有特点，儿童易因感染致脱水需关注，孕妇需防严重后果且谨慎用药，老年人易因胃肠功能等问题要防电解质紊乱并及时就医。
一、常见原因
（一）感染因素
1.病毒感染：如诺如病毒、轮状病毒等感染肠道后，可引起腹痛、拉肚子。诺如病毒感染多见于寒冷季节，可通过污染的食物、水传播，人群普遍易感，感染后主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病原体之一，常导致6-24月龄婴幼儿发病，引起水样腹泻，伴发热、呕吐、腹痛等。
2.细菌感染：常见的有大肠杆菌、沙门氏菌、志贺菌等感染。例如大肠杆菌O157：H7感染可引起严重的腹痛、bloodydiarrhea（血性腹泻），多由食用受污染的食物如未煮熟的肉类等引起；沙门氏菌感染可通过被污染的禽肉、蛋类等传播，患者出现腹痛、腹泻、发热等症状；志贺菌感染引起的菌痢，主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等。
3.寄生虫感染：如阿米巴原虫、贾第虫等感染肠道。阿米巴痢疾可出现腹痛、腹泻，大便多为暗红色果酱样便；贾第虫感染可引起腹痛、腹泻、腹胀等，粪便多为稀薄水样便，有恶臭。
（二）饮食因素
1.食物中毒：食用了被细菌及其毒素污染的食物，或食用了含有毒性物质的食物，如毒蘑菇、未煮熟的四季豆等。食物中毒可导致急性腹痛、腹泻，常伴有恶心、呕吐等症状，症状的严重程度与食用的有毒物质的量有关。
2.饮食不当：短时间内进食大量生冷食物，如大量食用冰镇饮料、冰淇淋等，可刺激胃肠道，引起胃肠道蠕动加快，出现腹痛、腹泻；或者进食过多油腻、辛辣刺激性食物，也会加重胃肠道负担，导致腹痛、拉肚子。例如长期高油高脂饮食的人群，胃肠道消化功能可能受到影响，更容易出现消化不良、腹痛、腹泻等情况。
（三）腹部受凉
腹部受到寒冷刺激，如夜间睡眠时腹部保暖不当，冷空气刺激胃肠道，导致胃肠道痉挛，引起腹痛、腹泻。这种情况在儿童中较为常见，因为儿童的体温调节能力相对较弱，且夜间睡眠时容易踢被子等导致腹部受凉。
（四）其他因素
1.药物副作用：某些药物如抗生素、泻药等可能引起腹痛、腹泻的副作用。例如长期使用广谱抗生素，可导致肠道菌群失调，引起腹泻，同时可能伴有腹痛；服用某些泻药如硫酸镁等，若使用不当，可能引起剧烈的腹痛、腹泻。
2.肠道疾病：如肠易激综合征，多见于中青年，精神因素如焦虑、紧张等可诱发，表现为腹痛、腹泻，排便后腹痛可缓解，腹泻多为稀便或糊状便，可伴有便秘与腹泻交替出现；炎症性肠病，包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，多见于青中年，克罗恩病可表现为腹痛、腹泻、腹部包块等，溃疡性结肠炎主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等，病情容易反复发作。
3.全身性疾病：一些全身性疾病也可能导致腹痛、拉肚子，如甲状腺功能亢进症，由于甲状腺素分泌过多，影响胃肠道功能，可出现腹泻、腹痛等症状；糖尿病患者若血糖控制不佳，发生糖尿病酮症酸中毒时，可出现腹痛、腹泻，同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状加重的表现。
二、不同人群特点及应对
（一）儿童
儿童腹痛拉肚子的原因与成人有相似之处，但也有其特点。儿童免疫系统发育尚未完善，更容易受到病毒、细菌感染。例如轮状病毒感染在儿童中高发，且儿童腹泻容易导致脱水等并发症，因为儿童体液含量相对较多，腹泻时水分丢失快。家长要注意儿童的饮食卫生，避免食用不洁食物，注意腹部保暖。如果儿童出现腹痛、拉肚子，要密切观察其精神状态、尿量等情况，若出现精神萎靡、尿量明显减少等脱水表现，需及时就医。
（二）孕妇
孕妇出现腹痛拉肚子需要特别谨慎。一些感染性因素如李斯特菌感染，孕妇感染后可能导致胎儿感染甚至流产等严重后果，李斯特菌可存在于未经巴氏消毒的乳制品、未煮熟的肉类等食物中，孕妇要注意饮食安全。另外，孕妇的胃肠道功能可能因孕期激素变化等因素受到影响，饮食不当等也可引起腹痛、腹泻。孕妇出现腹痛拉肚子时，应及时就医，在医生的指导下进行处理，避免自行用药，因为某些药物可能对胎儿产生不良影响。
（三）老年人
老年人腹痛拉肚子可能与多种因素有关，老年人胃肠功能减退，肠道菌群失调的概率较高，同时可能合并有其他慢性疾病如糖尿病、冠心病等。例如糖尿病老人血糖控制不佳时容易出现胃肠道并发症导致腹泻；老年人腹部受凉后更容易引起胃肠道痉挛出现腹痛、腹泻。老年人出现腹痛、拉肚子时，要注意预防电解质紊乱，因为老年人对电解质失衡的耐受性较差，应及时就医，进行相关检查，如大便常规、血常规等，明确病因后进行针对性治疗。
