飞蚊症是眼前有飘动黑影及可能闪光感，本质是玻璃体液化混浊，症状是眼前飘动黑影、一般不严重影响视力，病因有年龄相关及多种疾病等，诊断靠散瞳眼底检查等，治疗分生理性和病理性；白内障是晶状体混浊致视力下降，本质是晶状体蛋白质变性混浊，症状是视力逐渐无痛下降等，病因有年龄、外伤等，诊断靠眼部检查，治疗早期用药后期手术；儿童飞蚊症要警惕先天异常，儿童白内障影响视力发育需尽早手术，老年飞蚊症要定期查眼底，老年白内障手术前全面评估、术后注意护理。
白内障：是晶状体混浊导致的视力下降。晶状体原本是透明的，由于各种原因，如年龄增长、外伤、辐射、代谢异常等，晶状体的蛋白质发生变性，变得混浊，阻碍光线进入眼内，从而影响视力。年龄相关性白内障是最常见的类型，随着年龄增加，晶状体的代谢功能逐渐减退，容易发生混浊。
症状表现不同
飞蚊症：主要症状是眼前有飘动的黑影，就像蚊子在飞，数量可多可少，形态多样，有的呈点状、有的呈丝状等。一般不会导致视力的严重下降，除非是严重的玻璃体混浊，如玻璃体积血等情况，才可能引起视力明显下降，但这种情况相对少见。
白内障：主要症状是视力逐渐下降，而且是无痛性的。早期可能只是轻微的视力模糊，看东西有朦胧感，随着病情进展，视力下降会越来越明显，严重时可能仅存光感。同时，白内障患者可能会出现对比敏感度下降、色觉改变等情况，例如对颜色的分辨不如以前清晰。
病因方面的差异
飞蚊症：生理性飞蚊症主要与年龄相关，随着年龄增长，玻璃体发生退行性改变。病理性飞蚊症则可能由多种原因引起，如视网膜裂孔、视网膜血管炎、玻璃体积血、葡萄膜炎等眼部疾病，另外，眼内肿瘤、全身病如糖尿病等也可能导致飞蚊症。高度近视患者由于眼轴拉长，玻璃体受到的牵拉较大，也更容易出现飞蚊症相关的玻璃体混浊情况。
白内障：年龄相关性白内障主要与晶状体的老化有关，随着年龄增加，晶状体的蛋白质逐渐变性混浊。外伤性白内障是由于眼球受到外伤，如撞击、穿刺等导致晶状体混浊。辐射性白内障与长期接触紫外线、电离辐射等有关，如长期在紫外线强烈的环境下工作的人群，患辐射性白内障的风险较高。代谢性白内障与全身代谢性疾病有关，像糖尿病患者，由于血糖升高影响晶状体的代谢，容易引发白内障；半乳糖血症患者由于体内半乳糖代谢障碍，也可导致白内障。
诊断方法不同
飞蚊症：医生一般会通过散瞳眼底检查来进行诊断。通过散瞳可以更清晰地观察玻璃体、视网膜等部位的情况，查看是否存在玻璃体混浊以及混浊的程度，同时排查是否有视网膜裂孔、视网膜病变等情况。对于一些复杂的情况，可能还会进行眼部B超检查，以更准确地了解玻璃体及眼底的情况。
白内障：医生主要通过眼部检查来诊断，包括视力检查、眼压检查、裂隙灯检查等。裂隙灯检查可以直接观察晶状体的混浊情况，通过视力检查了解视力下降的程度，眼压检查是为了排除是否同时存在青光眼等其他眼部疾病。
治疗方式不同
飞蚊症：生理性飞蚊症一般不需要特殊治疗，只要注意合理用眼，避免过度用眼疲劳，定期观察即可。如果是病理性飞蚊症，则需要针对病因进行治疗。例如，如果是视网膜裂孔引起的飞蚊症，可能需要进行激光封闭裂孔治疗；如果是玻璃体积血导致的飞蚊症，可能需要根据积血的情况采取药物治疗或者手术治疗等。
白内障：早期白内障可以使用一些药物来延缓病情发展，如抗氧化损伤的药物等，但药物治疗并不能根治白内障。当白内障影响到患者的日常生活和工作时，一般需要进行手术治疗，目前常用的手术方式是白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术，通过手术将混浊的晶状体摘除，并植入人工晶状体，以恢复视力。
特殊人群情况
儿童飞蚊症：儿童出现飞蚊症相对较少见，若儿童出现飞蚊症，需要特别警惕是否有先天性的眼部异常等情况，应及时就医进行详细检查，因为儿童的眼部发育尚未完全成熟，任何眼部异常都可能对其视力发育产生重要影响。例如，先天性的玻璃体异常等情况可能导致儿童飞蚊症，需要尽早明确病因并进行相应处理。
儿童白内障：儿童白内障需要引起高度重视，因为儿童的视力正在发育阶段，白内障会严重影响视力的正常发育，可能导致弱视等严重后果。儿童白内障多为先天性因素引起，如遗传、母亲孕期感染等，一旦发现儿童有视力异常等情况，应尽快就医，评估病情后尽早考虑手术治疗，并且术后需要进行严格的视力康复训练等。
老年飞蚊症和白内障：老年人是飞蚊症和白内障的高发人群。对于老年飞蚊症患者，要注意定期检查眼底，因为老年人发生视网膜病变等眼部疾病的风险较高。而老年白内障患者，随着年龄增长，身体机能下降，手术风险相对较高，在手术前需要进行全面的身体评估，确保患者能够耐受手术。同时，术后要注意眼部的护理，避免感染等并发症的发生。
