结膜炎是眼结膜的炎症性疾病，发病部位包括球结膜和睑结膜，病因有感染性（细菌、病毒、衣原体等）和非感染性（过敏反应、物理刺激等），症状有异物感等，体征有结膜充血水肿等，诊断通过病史和眼部检查，治疗依类型用抗感染或抗过敏药；角膜炎是角膜的炎症，发病部位在角膜，病因有感染性（细菌、病毒、真菌等及角膜外伤、免疫力低下）和非感染性（自身免疫病、邻近组织炎症蔓延），症状有疼痛、畏光等，体征有角膜浸润灶、溃疡等，诊断靠重点角膜检查，治疗依类型用抗感染或免疫抑制剂等药，二者在多方面有不同需准确区分和合理治疗。
一、定义与发病部位
结膜炎：是发生在眼结膜的炎症性疾病，眼结膜包括球结膜（覆盖眼球前部的表面）和睑结膜（眼睑内面的黏膜）。
角膜炎：是发生在角膜的炎症，角膜是眼球前部透明的屈光结构，位于虹膜、瞳孔之前。
二、病因方面
结膜炎
感染性因素：可由细菌（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）、病毒（如腺病毒等）、衣原体等感染引起，不同年龄人群感染源可能有差异，儿童可能因与感染源密切接触等感染病毒引发结膜炎，如腺病毒感染在儿童群体中较易传播。
非感染性因素：过敏反应是常见非感染性病因，例如花粉过敏、接触某些化学物质（如化妆品、洗发水等）、物理刺激（如风沙、烟尘等）等都可能导致过敏性结膜炎，在过敏体质人群中更易发生。
角膜炎
感染性因素：多由细菌（如肺炎链球菌、溶血性链球菌等）、病毒（如单纯疱疹病毒等）、真菌等感染所致，角膜外伤（如角膜异物、角膜擦伤等）是常见诱因，比如儿童玩耍时可能不慎导致角膜外伤，增加感染角膜炎的风险；另外，免疫力低下人群（如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）更易发生感染性角膜炎。
非感染性因素：自身免疫性疾病可引发，如类风湿关节炎等自身免疫性疾病可能累及角膜，导致免疫性角膜炎；此外，眼部邻近组织的炎症蔓延也可引起角膜炎，如结膜炎未及时控制蔓延至角膜引发角膜炎症。
三、症状表现
结膜炎
共同症状：都可能出现眼部异物感、烧灼感、痒感等。
不同表现：细菌性结膜炎常表现为眼部分泌物增多，多为脓性或黏液脓性分泌物；病毒性结膜炎分泌物多为水样或浆液性；过敏性结膜炎除了有眼部痒感明显外，还可能伴有眼睑肿胀等表现，不同年龄人群症状可能因个体差异及病因不同有一定表现差异，儿童可能因无法准确表达不适，更多表现为揉眼等行为。
角膜炎
典型症状：疼痛较为明显，常伴有畏光、流泪等症状，这是因为角膜含有丰富的神经末梢，炎症刺激时疼痛敏感；视力下降也是角膜炎常见表现，由于角膜炎症影响其透明度，从而影响光线进入眼内聚焦，导致视力下降，不同病因导致的角膜炎视力下降程度可能不同，感染性角膜炎若未及时控制，视力下降可能较明显。
四、体征方面
结膜炎
眼部检查可见结膜充血，球结膜或睑结膜可见血管扩张、充血，颜色呈鲜红色或暗红色等；结膜水肿时，可观察到结膜组织肿胀增厚。
角膜炎
角膜检查可见角膜浸润灶，表现为角膜上出现混浊、灰白色病灶等；严重时可形成角膜溃疡，角膜溃疡表现为角膜上出现凹陷性缺损等改变，通过裂隙灯等检查可更清晰观察到角膜的这些病理改变。
五、诊断方法
结膜炎
医生通过详细询问病史，了解发病过程、接触史等，然后进行眼部检查，包括观察结膜的外观、颜色、分泌物情况等，必要时可能会进行结膜刮片检查，以明确感染的病原体类型，帮助诊断是细菌性、病毒性还是过敏性等类型的结膜炎。
角膜炎
除了病史询问和眼部一般检查外，会重点进行角膜的检查，常用裂隙灯显微镜检查，可清晰观察角膜的病变情况，如浸润灶的位置、大小、深度等，还可能会进行角膜共聚焦显微镜检查等，有助于更精准地判断角膜炎的病因及病情严重程度，比如对于感染性角膜炎，通过相关检查明确是细菌、病毒还是真菌感染等。
六、治疗原则
结膜炎
感染性结膜炎：根据病原体类型选用相应的抗感染药物，如细菌性结膜炎选用抗生素滴眼液，病毒性结膜炎可使用抗病毒滴眼液等，不同年龄患者用药需考虑药物安全性等，儿童用药需谨慎选择适合儿童的剂型及药物。
非感染性结膜炎：过敏性结膜炎主要是使用抗过敏药物，如抗组胺药滴眼液等，同时要避免接触过敏原。
角膜炎
感染性角膜炎：关键是控制感染，根据病原体选用敏感的抗感染药物，如细菌性角膜炎选用敏感抗生素，真菌性角膜炎选用抗真菌药物等，用药时需确保药物能有效到达角膜病变部位，以控制炎症发展，防止病情加重导致角膜穿孔等严重并发症。
非感染性角膜炎：自身免疫性角膜炎主要使用免疫抑制剂等药物进行治疗，同时要针对原发病进行治疗，以缓解角膜炎症。
总之，结膜炎和角膜炎在发病部位、病因、症状、体征、诊断及治疗等方面均有不同，临床医生需通过详细的检查和综合判断进行准确区分和合理治疗。
