脑梗又称脑梗死、缺血性脑卒中，涵盖范围广，包括脑血栓等类型，脑血栓是脑梗中最常见类型，由脑动脉粥样硬化等基础上血管内膜病变处形成血栓致脑血管急性闭塞；脑梗不同类型临床表现有差异，影像学表现也不同，风险因素有高血压等，治疗因类型和发病时间而异，脑血栓主要风险因素是动脉粥样硬化相关因素，治疗包括改善脑供血等并控制基础疾病，脑梗是脑血管缺血性疾病统称，脑血栓是脑梗常见具体类型，二者在多方面存在差异又紧密联系
一、定义与发病机制
1.脑梗：又称脑梗死、缺血性脑卒中，是指由于血液供应缺乏而发生局部脑组织坏死的一组疾病的综合征。其发病机制主要是各种原因导致脑血管阻塞，使得相应供血区域的脑组织发生缺血、缺氧性坏死。常见的病因有动脉粥样硬化、心源性栓塞等，动脉粥样硬化可使血管内膜增厚、管腔狭窄，进而形成血栓堵塞血管；心源性栓塞则是如心房颤动等心脏疾病产生的栓子脱落，随血液循环堵塞脑血管。
2.脑血栓：是脑梗死中最常见的类型，是在脑动脉粥样硬化等基础上，血管内膜病变处形成血栓，导致脑血管急性闭塞，引起局部脑缺血、软化、坏死，出现相应的神经功能缺损症状。主要是由于动脉粥样硬化使血管壁粗糙、血流缓慢，血液中的有形成分易沉积形成血栓。
二、病理生理差异
1.脑梗：涵盖的范围更广，除了脑血栓形成，还包括脑栓塞等其他类型。脑栓塞是指身体其他部位的栓子随血流进入脑动脉，堵塞血管引起的脑梗死，其发病更急，栓子来源多样，如心源性、脂肪源性等。而脑血栓主要是血管自身病变基础上形成血栓导致。
2.脑血栓：是脑梗中因血管局部血栓形成导致的特定类型，病理上主要是血管内血栓逐步阻塞血管，造成局部脑组织缺血坏死过程相对较缓慢，是脑梗里由局部血管病变引发血栓形成这一具体亚型的病理过程。
三、临床表现差异
1.脑梗：不同类型的脑梗临床表现有所差异。脑栓塞往往在活动中突然发病，症状常在数秒至数分钟达到高峰，可出现偏瘫、失语、偏身感觉障碍等；而由动脉粥样硬化导致的脑梗，起病相对较缓，多在安静状态下发病，症状逐渐进展。总体来说，脑梗患者可出现神经功能缺损的多种表现，如意识障碍、头痛、呕吐、肢体运动障碍、语言障碍等不同表现，取决于梗死的部位和范围。
2.脑血栓：多在静态下发病，如睡眠中或安静休息时。常见症状有一侧肢体无力、麻木、口角歪斜、流涎、说话不清等，症状会随着血栓形成导致的血管阻塞范围扩大而逐渐加重，一般症状进展相对脑梗中的脑栓塞要缓慢些，但具体表现也因堵塞血管的部位和程度而异。
四、影像学表现差异
1.脑梗：头部CT检查在发病早期可能无明显异常，24-48小时后可出现低密度梗死灶；头部MRI检查对脑梗的检出敏感性更高，发病后即可发现异常信号。不同类型脑梗在影像学上有不同特点，脑栓塞常为多发的梗死灶，位置不按血管分布；而动脉粥样硬化性脑梗多为单发性，按血管分布区域出现梗死灶。
2.脑血栓：头部CT早期可无阳性发现，后期可见相应血管分布区域的低密度梗死灶；头部MRI同样能清晰显示血管分布区域的梗死病灶，可看到血管内血栓形成相关的影像表现，能明确血栓所在血管及梗死范围。
五、风险因素及人群差异
1.脑梗：风险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒、肥胖、高龄、心房颤动等。各年龄段均可发病，老年人更易患病，男性和女性在不同风险因素影响下发病情况有差异，如心房颤动在男性和女性中的发病率不同，会影响脑栓塞的发生风险。生活方式不健康如长期高脂饮食、缺乏运动等会增加脑梗风险，有基础疾病如高血压、糖尿病的患者若病情控制不佳，脑梗风险显著升高。
2.脑血栓：主要风险因素是动脉粥样硬化相关因素，如高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等，多见于中老年人，男性发病可能相对略高一些，与男性不良生活方式及基础疾病控制情况等有关，长期高血压导致血管损伤，促进动脉粥样硬化形成，进而易引发脑血栓。
六、治疗原则差异
1.脑梗：治疗需根据不同类型和发病时间等采取相应措施。脑栓塞的治疗在急性期主要是溶栓、抗凝、改善脑循环等，若符合溶栓指征可进行溶栓治疗；对于动脉粥样硬化性脑梗，在急性期也要根据情况进行改善脑血循环、脑保护等治疗，同时积极控制基础疾病。
2.脑血栓：治疗同样包括急性期的改善脑供血、脑保护等，对于有明确血栓形成的情况，在符合条件时可考虑抗凝等治疗来溶解血栓或防止血栓进一步加重，同时要积极控制动脉粥样硬化相关的基础疾病，如严格控制血压、血糖、血脂等。
总之，脑梗是一组脑血管缺血性疾病的统称，脑血栓是脑梗中因血管局部血栓形成导致的具体类型，二者在定义、发病机制、病理生理、临床表现、影像学、风险因素及治疗原则等方面存在一定差异，但又有紧密联系，脑血栓是脑梗常见的一种类型。
