子宫内膜炎出血是子宫内膜炎时出现的阴道出血情况，由炎症刺激、子宫收缩异常等原因引起，有非经期出血、经期延长等表现形式，不同人群有不同特点及影响，诊断需通过病史采集、妇科检查、实验室检查、影像学检查等。
一、子宫内膜炎出血的定义
子宫内膜炎是子宫内膜发生的炎症，子宫内膜炎出血是指在子宫内膜炎的病理状态下出现的阴道出血情况。子宫内膜是子宫内壁的一层组织，当发生炎症时，子宫内膜的正常结构和功能受到影响，从而导致异常的出血表现。
二、子宫内膜炎出血的原因
1.炎症刺激
子宫内膜炎时，炎症因子会刺激子宫内膜，导致子宫内膜血管的通透性增加，容易发生破裂出血。例如，细菌等病原体感染引起子宫内膜炎症，炎症反应会引发局部的血管变化，使得原本正常的血管稳定性被破坏，进而引起出血。
炎症还可能破坏子宫内膜的正常修复过程。正常情况下，子宫内膜在月经周期中会有周期性的修复，但在炎症存在时，修复机制被打乱，导致内膜修复不完全，从而出现持续或间断的出血。
2.子宫收缩异常
子宫内膜炎会影响子宫的正常收缩功能。子宫收缩有助于止血和促进子宫内膜的脱落等生理过程，但炎症会使子宫收缩不协调或收缩过强。收缩不协调时，可能无法有效压迫血管止血，导致出血不止；收缩过强时，也可能造成内膜血管的过度牵拉而引起出血。例如，产后或流产后发生子宫内膜炎，子宫收缩功能本身可能就有一定影响，再加上炎症的叠加，更容易出现出血情况。
三、子宫内膜炎出血的表现形式
1.出血时间异常
非经期出血：在原本的月经周期之外出现阴道出血，比如月经干净后几天又有阴道流血，或者两次月经中间出现少量阴道出血。
经期延长：正常月经经期一般为3-7天，子宫内膜炎患者可能出现经期延长，超过7天仍有阴道流血。
2.出血量差异
少量出血：表现为白带中带有血丝，或者阴道点滴出血。
中等量出血：阴道出血量如月经量的一部分，但没有达到月经量过多的程度。
大量出血：较少见，但也可能出现，类似月经量过多甚至更多，这种情况可能会导致贫血等并发症，需要及时处理。
四、不同人群子宫内膜炎出血的特点及影响
1.育龄期女性
育龄期女性如果发生子宫内膜炎出血，可能会影响生育。因为子宫内膜炎会影响受精卵的着床，出血本身也可能干扰子宫内环境，不利于胚胎的种植和发育。例如，患有子宫内膜炎的育龄女性备孕时，怀孕的几率可能降低，即使怀孕，也可能增加流产等风险。
生活方式方面，若育龄期女性有不洁性生活史等不良生活方式，更容易引发子宫内膜炎，进而导致出血。比如频繁更换性伴侣等行为会增加感染病原体的机会，从而诱发子宫内膜炎出血。
2.产后或流产后女性
产后或流产后女性身体抵抗力相对较低，子宫内有创面，更容易发生子宫内膜炎。此时出现的出血可能与产后子宫复旧不良以及炎症共同作用有关。例如，产后如果恶露持续时间长且伴有出血增多，就要考虑子宫内膜炎的可能，出血会影响子宫的正常复旧，导致恢复时间延长。
特殊人群如剖宫产术后的女性，发生子宫内膜炎时出血的表现可能更需要关注，因为剖宫产手术切口等因素可能使炎症的影响更复杂，出血情况可能更难控制，需要密切观察和及时处理。
3.老年女性
老年女性子宫内膜炎相对少见，但一旦发生，出血可能更要引起重视。老年女性由于雌激素水平降低，子宫内膜较薄，但炎症引起的出血可能表现为少量反复出血，容易被忽视，但实际上可能提示较为严重的炎症情况。比如老年女性出现阴道少量出血，持续不缓解，就要考虑子宫内膜炎等妇科疾病的可能，因为老年女性生殖系统的防御功能下降，炎症更容易发生且可能进展较快。
五、子宫内膜炎出血的诊断
1.病史采集
详细询问患者的月经史，包括月经周期、经期、经量等情况，以及是否有产后、流产后等特殊病史，还有是否有不洁性生活史等。例如，询问患者最近一次月经结束后是否有异常出血，是否有过宫腔操作史（如人工流产、刮宫等）。
2.妇科检查
进行妇科双合诊等检查，观察阴道、宫颈情况，了解是否有脓性分泌物等异常，触摸子宫了解子宫大小、质地以及有无压痛等。如果子宫有压痛，提示可能存在子宫内膜炎。
3.实验室检查
血常规检查：可以了解患者是否有感染导致的白细胞升高情况，白细胞计数及中性粒细胞比例升高往往提示有炎症存在。
阴道分泌物检查：通过对阴道分泌物进行涂片、培养等检查，查找病原体，如细菌、支原体、衣原体等，明确是否有感染因素以及感染的病原体类型，有助于诊断子宫内膜炎并判断出血是否与炎症相关。
4.影像学检查
B超检查：可以观察子宫内膜的厚度、回声等情况，了解子宫内膜是否有异常增厚、回声不均匀等改变，有助于辅助诊断子宫内膜炎，同时也能观察子宫的其他情况，如有无宫腔积液等，宫腔积液也可能与子宫内膜炎出血相关。
