脑干梗塞的典型表现

来源:民福康

脑干梗塞会引发意识障碍、眼球运动障碍、瞳孔异常、肢体运动障碍、感觉障碍、呼吸循环功能障碍等多种表现,且这些表现受年龄因素和病史关联影响各有不同,如儿童神经系统发育不完善意识障碍更危急,老年患者基础脑功能减退意识障碍恢复慢;有基础病史者相关障碍更易发生且程度更重等。

年龄因素影响:对于儿童脑干梗塞,意识障碍可能更为危急,因为儿童的神经系统发育尚不完善,病情变化可能更快,需要更密切观察意识状态的细微变化。而老年患者本身可能存在基础的脑功能减退,脑干梗塞后意识障碍的程度可能与梗塞的范围、部位等相关,且恢复相对更慢。

病史关联:如果患者本身有高血压、糖尿病等基础病史,脑干梗塞后意识障碍可能更易发生且程度可能更重,因为基础病会加重脑血管的病变,影响脑干的血液供应及神经功能。

眼球运动障碍

表现情况:常见的有眼球垂直运动障碍,如Parinaud综合征,表现为上视不能,同时可伴有瞳孔对光反射异常;水平眼球运动障碍也较为常见,如双眼同向凝视麻痹,患者双眼不能向一侧同向运动。

年龄因素影响:儿童脑干梗塞时眼球运动障碍可能会影响其视觉发育及整体的运动协调功能,因为儿童的眼球运动系统处于发育阶段,病变可能对其产生更长远的影响。老年患者的眼球运动障碍可能会影响其日常的活动,如行走时的平衡等,因为眼球运动在维持平衡等方面有重要作用。

病史关联:有脑血管病史的患者,再次发生脑干梗塞时眼球运动障碍的发生风险可能更高,且病情可能更复杂,因为基础的脑血管病变可能导致脑干的神经结构进一步受损,影响眼球运动相关神经核团的功能。

瞳孔异常

表现情况:可出现瞳孔大小异常,如一侧瞳孔缩小,另一侧正常,可能与脑干梗塞累及交感神经通路有关;也可出现瞳孔对光反射异常,如对光反射迟钝或消失。

年龄因素影响:儿童脑干梗塞时瞳孔异常可能提示病情较重,因为儿童的自主神经功能相对不完善,瞳孔异常可能反映脑干的重要结构受损严重。老年患者的瞳孔异常可能是整体神经系统功能衰退的一部分表现,同时也提示脑干病变的严重性,因为瞳孔的神经调控与脑干的结构密切相关。

病史关联:有眼部基础病史的患者,发生脑干梗塞时瞳孔异常的表现可能更复杂,需要综合考虑眼部病变与脑干病变的相互影响,比如有青光眼病史的患者,脑干梗塞后瞳孔异常可能需要与青光眼本身的瞳孔改变相鉴别。

肢体运动障碍

表现情况:可出现交叉性瘫痪,即病灶侧的cranialnerve(颅神经)麻痹和对侧肢体的瘫痪,这是脑干梗塞较为特征性的表现之一。例如,病灶侧的面神经麻痹(表现为病灶侧口角歪斜、流涎等)和对侧肢体的偏瘫(表现为对侧肢体无力、活动受限等)。

年龄因素影响:儿童脑干梗塞导致的肢体运动障碍会严重影响其生长发育和运动功能的获得,可能需要长期的康复训练来促进运动功能的恢复,而且儿童的恢复能力与成人不同,需要针对性的康复方案。老年患者的肢体运动障碍会显著影响其日常生活自理能力,如穿衣、进食、行走等,且恢复相对缓慢,需要关注其在康复过程中的安全问题,避免跌倒等二次损伤。

病史关联:有肢体运动障碍相关病史,如帕金森病史的患者,发生脑干梗塞后肢体运动障碍的表现可能会叠加,病情更为复杂,需要综合评估两种疾病对运动功能的影响,制定更全面的治疗和康复方案。

感觉障碍

表现情况:可出现病变侧面部及对侧肢体的感觉减退或消失,即交叉性感觉障碍。例如,病灶侧面部痛觉、温度觉减退,同时对侧肢体的相应感觉减退。

年龄因素影响:儿童脑干梗塞导致的感觉障碍可能影响其对周围环境的感知,进而影响其行为和认知发展,需要早期进行感觉统合等方面的干预。老年患者的感觉障碍可能会导致其对伤害性刺激的察觉不敏感,增加烫伤、外伤等风险,需要在日常生活中加强护理,避免发生意外。

病史关联:有糖尿病周围神经病变病史的患者,发生脑干梗塞时感觉障碍的表现可能更难区分是原发病还是新发病变导致,需要详细评估感觉障碍的特点来明确病因,指导治疗。

呼吸循环功能障碍

表现情况:脑干是呼吸、循环中枢所在部位,脑干梗塞可影响呼吸循环功能,出现呼吸节律异常,如潮式呼吸、叹息样呼吸等;也可出现血压、心率的波动,严重时可导致呼吸、心跳骤停。

年龄因素影响:儿童脑干梗塞时呼吸循环功能障碍非常危急,因为儿童的呼吸循环系统代偿能力较弱,需要立即进行生命支持措施。老年患者本身呼吸循环功能可能有一定程度的减退,脑干梗塞后更容易出现呼吸循环功能的不稳定,需要密切监测生命体征,及时干预。

病史关联:有慢性阻塞性肺疾病、心脏病等病史的患者,脑干梗塞后呼吸循环功能障碍的风险更高,因为基础疾病会削弱呼吸循环系统的储备功能,需要在治疗脑干梗塞的同时,关注基础疾病对呼吸循环功能的影响,采取综合的治疗措施来维持生命体征的稳定。

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脑干梗塞
脑干梗塞是脑梗死中的一种类型,比较严重,是指椎-基底动脉以及其分支血管由于动脉硬化、栓塞、炎症、痉挛等原因而发生狭窄或者闭塞。
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脑干梗塞的症状有哪些?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
脑干梗塞的症状主要有两种,包括椎基底动脉闭塞综合征和小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征,也称之为延髓背外侧综合征。停止患者表现为眩晕,呕吐,四.肢瘫痪,共济失调,昏迷和高热。后者是脑干梗死最常见的类型,常常导致患者眩晕呕吐,眼球震颤,交叉性感觉障碍,同侧的霍纳氏征,饮水呛咳,吞咽困难,声音嘶哑,同侧小脑
脑干梗塞症状?
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
脑干梗塞症状包括眼球震颤、恶心呕吐、眩晕、肢体瘫痪、说话不清楚、吞咽困难、肢体强直、肢体感觉障碍、视物重影、眩晕等。建议可以在医生的指导下用溶栓的药物或通过血管内介入治疗等方式缓解。
脑干梗塞能恢复吗?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
如果您目前存在脑干梗塞的情况,则如果积极的遵医嘱进行治疗,有一定的几率可以恢复一部分的脑神经功能,但是较难完全恢复。建议您可以遵医嘱使用一些营养神经类的药物进行治疗。
脑干梗塞能恢复走路吗?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
脑干梗死,分为小面积的梗死和大面积的梗死,还有梗塞的部位都直接的会影响到功能的恢复。小面积的梗死,在开始的时候可引起肢体的无力,但由于面积小,其他的神经功能还可以恢复来代偿失去的那部分功能,所以很多小面积的梗死或者小灶性的梗死是可以恢复走路的。但是如果面积比较大,损伤的比较急,比较彻底,有部分病人不
脑干梗塞初期症状?
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
脑干梗塞在临床上又叫做脑干梗死,患者典型的症状是对侧肢体中枢性瘫痪、偏侧感觉障碍、呛食、吞咽困难、视物模糊、头晕、眼球运动异常、记忆力丧失、出现幻觉等症状,也有的患者会有眩晕、恶心、呕吐、病灶侧共济失调以及同侧面部疼痛、面神经痉挛以及感觉异常等表现情况。患者要尽快去医院神经内科就诊检查,配合医生进行
脑干梗塞症状?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
脑干梗塞症状包括眼球震颤、恶心呕吐、眩晕、肢体瘫痪、说话不清楚、吞咽困难、肢体强直、肢体感觉障碍、视物重影、眩晕等。建议可以在医生的指导下用溶栓的药物或通过血管内介入治疗等方式缓解。
脑干梗塞意识清晰会脑出血吗?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
如果患者脑干梗塞意识清晰,一般不会出血的,出血的可能性不大。如果患者有脑出血,也不会是很严重的大量出血,有可能只是少量的渗血。建议患者最好定期去医院进行复查头颅CT,如果头颅CT检查没有出现脑出血,可以排除脑干梗塞出现脑出血的情况。患者可以遵医嘱长期服用拜阿司匹林,抗血小板聚集进行治疗,同时可以口服
脑干梗塞的治疗方法?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
脑干梗塞只是脑梗塞的一种,梗塞的部位为脑干,往往症状更严重,发生生命危险的可能性更大。在治疗上,脑干梗塞和普通的脑梗塞并没有什么不同。如果为大动脉粥样硬化型的梗塞,主要治疗为抗血小板,治疗药物为阿司匹林和氯吡格雷。如果是栓塞型的梗塞,主要治疗为预防栓子的再次脱落及抗凝治疗,治疗药物为华法林和利伐沙班
脑干梗塞能治愈吗
王成伟 主任医师
山东大学第二医院 三甲
脑干梗塞一般较难完全治愈。 脑干梗塞主要是因为供应脑干的动脉粥样硬化使血管狭窄、闭塞,或者是其他部位的栓子进入椎动脉或基底动脉使血管堵塞所引起的。由于患者病情一般较重,疾病的治疗相对较困难。因为死亡的脑细胞无法恢复,部分治疗及时的患者经过科学的康复训练可达到临床治愈的目的。但部分梗塞较严重或治疗不及
脑干梗塞的治疗方法
王成伟 主任医师
山东大学第二医院 三甲
脑干梗塞的治疗方法有一般治疗、药物治疗以及手术治疗等。 1、一般治疗 如果是急性发作期,建议立即送患者去医院就诊,发病后4.5-6小时候内可以考虑静脉溶栓治疗,常用药物有注射用尿激酶、注射用链激酶、重组组织型纤维酶原激活剂等。非急性期治疗通常是吸氧、维持指标稳定、补充营养等。 2、药物治疗 常用的药
脑干梗塞能够被治愈吗
李丹 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
脑干梗塞又叫脑梗死,这个疾病能不能治愈还要看疾病本身严重程度,如果脑干梗死范围比较小,像腔隙性梗死,患者基本上症状比较轻,可能仅仅有一侧肢体无力或者言语不清楚以及吞咽功能障碍,经过积极药物治疗和康复锻炼以后一般都能够治愈。如果脑干梗死范围比较大,比如闭锁综合症,就是脑桥横贯性梗死,患者就会出现严重肢体功能障碍,甚至不能够进食,不能够言语,
急性脑干梗塞该怎么治
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
脑干梗塞跟一般的大脑半球梗塞治疗方案是一样的,具体如下:第一、在三小时之内,在CT指导之下,进行静脉溶栓治疗,甚至在三到4四点五个小时内,只要没有禁忌症,都可以进行溶栓治疗,超过4四点五个小时,特别是脑梗塞,如果出现了昏迷、大血管闭塞,还是建议早期行血管内取栓治疗,也就是血管再通治疗。第二、早期以阿司匹林为基础的抗血小板聚集治疗,同时加一
脑干梗塞严不严重
李丹 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
脑干梗死一般来讲对患者危害还是比较大,但是还要看脑梗死所累及范围,比如腔隙性梗塞或者小脑梗死范围很小,对患者整体预后影响都不是很大。如果是大面积脑梗死,问题就非常严重,可能会导致患者终身瘫痪或者是偏侧肢体完全无力,而不能够完全恢复,甚至有些患者会出现吞咽困难、供应障碍,往往会危及到患者生命,所以脑干梗死要引起重视,要进一步明确病因,然后进
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