脑干梗塞的典型表现

来源:民福康

脑干梗塞会引发意识障碍、眼球运动障碍、瞳孔异常、肢体运动障碍、感觉障碍、呼吸循环功能障碍等多种表现,且这些表现受年龄因素和病史关联影响各有不同,如儿童神经系统发育不完善意识障碍更危急,老年患者基础脑功能减退意识障碍恢复慢;有基础病史者相关障碍更易发生且程度更重等。

年龄因素影响:对于儿童脑干梗塞,意识障碍可能更为危急,因为儿童的神经系统发育尚不完善,病情变化可能更快,需要更密切观察意识状态的细微变化。而老年患者本身可能存在基础的脑功能减退,脑干梗塞后意识障碍的程度可能与梗塞的范围、部位等相关,且恢复相对更慢。

病史关联:如果患者本身有高血压、糖尿病等基础病史,脑干梗塞后意识障碍可能更易发生且程度可能更重,因为基础病会加重脑血管的病变,影响脑干的血液供应及神经功能。

眼球运动障碍

表现情况:常见的有眼球垂直运动障碍,如Parinaud综合征,表现为上视不能,同时可伴有瞳孔对光反射异常;水平眼球运动障碍也较为常见,如双眼同向凝视麻痹,患者双眼不能向一侧同向运动。

年龄因素影响:儿童脑干梗塞时眼球运动障碍可能会影响其视觉发育及整体的运动协调功能,因为儿童的眼球运动系统处于发育阶段,病变可能对其产生更长远的影响。老年患者的眼球运动障碍可能会影响其日常的活动,如行走时的平衡等,因为眼球运动在维持平衡等方面有重要作用。

病史关联:有脑血管病史的患者,再次发生脑干梗塞时眼球运动障碍的发生风险可能更高,且病情可能更复杂,因为基础的脑血管病变可能导致脑干的神经结构进一步受损,影响眼球运动相关神经核团的功能。

瞳孔异常

表现情况:可出现瞳孔大小异常,如一侧瞳孔缩小,另一侧正常,可能与脑干梗塞累及交感神经通路有关;也可出现瞳孔对光反射异常,如对光反射迟钝或消失。

年龄因素影响:儿童脑干梗塞时瞳孔异常可能提示病情较重,因为儿童的自主神经功能相对不完善,瞳孔异常可能反映脑干的重要结构受损严重。老年患者的瞳孔异常可能是整体神经系统功能衰退的一部分表现,同时也提示脑干病变的严重性,因为瞳孔的神经调控与脑干的结构密切相关。

病史关联:有眼部基础病史的患者,发生脑干梗塞时瞳孔异常的表现可能更复杂,需要综合考虑眼部病变与脑干病变的相互影响,比如有青光眼病史的患者,脑干梗塞后瞳孔异常可能需要与青光眼本身的瞳孔改变相鉴别。

肢体运动障碍

表现情况:可出现交叉性瘫痪,即病灶侧的cranialnerve(颅神经)麻痹和对侧肢体的瘫痪,这是脑干梗塞较为特征性的表现之一。例如,病灶侧的面神经麻痹(表现为病灶侧口角歪斜、流涎等)和对侧肢体的偏瘫(表现为对侧肢体无力、活动受限等)。

年龄因素影响:儿童脑干梗塞导致的肢体运动障碍会严重影响其生长发育和运动功能的获得,可能需要长期的康复训练来促进运动功能的恢复,而且儿童的恢复能力与成人不同,需要针对性的康复方案。老年患者的肢体运动障碍会显著影响其日常生活自理能力,如穿衣、进食、行走等,且恢复相对缓慢,需要关注其在康复过程中的安全问题,避免跌倒等二次损伤。

病史关联:有肢体运动障碍相关病史,如帕金森病史的患者,发生脑干梗塞后肢体运动障碍的表现可能会叠加,病情更为复杂,需要综合评估两种疾病对运动功能的影响,制定更全面的治疗和康复方案。

感觉障碍

表现情况:可出现病变侧面部及对侧肢体的感觉减退或消失,即交叉性感觉障碍。例如,病灶侧面部痛觉、温度觉减退,同时对侧肢体的相应感觉减退。

年龄因素影响:儿童脑干梗塞导致的感觉障碍可能影响其对周围环境的感知,进而影响其行为和认知发展,需要早期进行感觉统合等方面的干预。老年患者的感觉障碍可能会导致其对伤害性刺激的察觉不敏感,增加烫伤、外伤等风险,需要在日常生活中加强护理,避免发生意外。

病史关联:有糖尿病周围神经病变病史的患者,发生脑干梗塞时感觉障碍的表现可能更难区分是原发病还是新发病变导致,需要详细评估感觉障碍的特点来明确病因,指导治疗。

呼吸循环功能障碍

表现情况:脑干是呼吸、循环中枢所在部位,脑干梗塞可影响呼吸循环功能,出现呼吸节律异常,如潮式呼吸、叹息样呼吸等;也可出现血压、心率的波动,严重时可导致呼吸、心跳骤停。

年龄因素影响:儿童脑干梗塞时呼吸循环功能障碍非常危急,因为儿童的呼吸循环系统代偿能力较弱,需要立即进行生命支持措施。老年患者本身呼吸循环功能可能有一定程度的减退,脑干梗塞后更容易出现呼吸循环功能的不稳定,需要密切监测生命体征,及时干预。

病史关联:有慢性阻塞性肺疾病、心脏病等病史的患者,脑干梗塞后呼吸循环功能障碍的风险更高,因为基础疾病会削弱呼吸循环系统的储备功能,需要在治疗脑干梗塞的同时,关注基础疾病对呼吸循环功能的影响,采取综合的治疗措施来维持生命体征的稳定。

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脑干梗塞
脑干梗塞是脑梗死中的一种类型,比较严重,是指椎-基底动脉以及其分支血管由于动脉硬化、栓塞、炎症、痉挛等原因而发生狭窄或者闭塞。
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脑干梗塞是怎么回事?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑干梗塞也就是脑梗死的一个类型梗,死的部位在脑干上面,因此叫脑干梗死。一般是因为脑干这个地方的血管堵上了,可以使血管狭窄逐渐的闭塞,也可能是别的地方来的栓子把它血管给它堵住了。然后这跟血管的供血的,脑干上面的脑组织缺血,缺氧坏死造成的一些症状就叫脑干梗死。
脑干梗塞的症状有什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
发生脑干梗死,主要会造成供血不足,表现出脑血供不足,造成脑缺血、缺氧。所以,一般的症状都会表现出头晕、头痛、头皮麻木、耳鸣等表现,部分患者还会表现出站立不稳、行走不稳等表现,严重者还会表现出偏瘫、吞咽困难、意识障碍等表现。
脑干梗塞能治好吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑干梗塞是否可以治好要取决于病情严重程度。如果症状比较轻微只是小面积的梗塞,只要及时在医生指导下使用活血化瘀和改善循环药物进行治疗,多数是可以治好的。但是对于症状比较严重者已经表现出了大面积的梗塞,并且表现出了肢体麻木和口眼歪斜以及偏瘫等不良症状,正常是不能够治好的。
脑干梗塞了怎么办?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
首先病人发生脑梗塞时,一定要及时送病人到医院,一般在发病4.5小时之内,病人可进行静脉溶栓治疗,此外还要尽早服用抗血小板聚集的药物及保护神经的药物,有利于病人病情恢复 改善病人症状体征。
脑干梗塞的原因
李丹 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
脑干梗死病因其实就是脑梗死病因,主要有长期高血压不控制、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症,还有就是一些不良生活习惯,比如长期抽烟、喝酒、久坐不运动、肥胖以及心脏一些疾病、房颤,都有可能会导致脑干梗死,一旦得了脑干梗死一定要及时进行治疗,因为有时候会危及患者生命。
脑干梗塞严不严重
李丹 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
脑干梗死一般来讲对患者危害还是比较大,但是还要看脑梗死所累及范围,比如腔隙性梗塞或者小脑梗死范围很小,对患者整体预后影响都不是很大。如果是大面积脑梗死,问题就非常严重,可能会导致患者终身瘫痪或者是偏侧肢体完全无力,而不能够完全恢复,甚至有些患者会出现吞咽困难、供应障碍,往往会危及到患者生命,所以脑干梗死要引起重视,要进一步明确病因,然后进
脑干梗塞能够被治愈吗
李丹 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
脑干梗塞又叫脑梗死,这个疾病能不能治愈还要看疾病本身严重程度,如果脑干梗死范围比较小,像腔隙性梗死,患者基本上症状比较轻,可能仅仅有一侧肢体无力或者言语不清楚以及吞咽功能障碍,经过积极药物治疗和康复锻炼以后一般都能够治愈。如果脑干梗死范围比较大,比如闭锁综合症,就是脑桥横贯性梗死,患者就会出现严重肢体功能障碍,甚至不能够进食,不能够言语,
急性脑干梗塞该怎么治
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
脑干梗塞跟一般的大脑半球梗塞治疗方案是一样的,具体如下:第一、在三小时之内,在CT指导之下,进行静脉溶栓治疗,甚至在三到4四点五个小时内,只要没有禁忌症,都可以进行溶栓治疗,超过4四点五个小时,特别是脑梗塞,如果出现了昏迷、大血管闭塞,还是建议早期行血管内取栓治疗,也就是血管再通治疗。第二、早期以阿司匹林为基础的抗血小板聚集治疗,同时加一
脑干梗塞是怎样造成的
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
脑肝梗塞一般都伴有高血压、糖尿病或者高脂血症等高危因素,在这些高危因素的作用会下形成动脉粥样硬化,动脉粥样硬化的斑块破裂后斑块随着血流到达后循环血管,从而导致脑干梗塞。如果病人出现心肌梗死或者是房颤等心源性栓塞脱落后,随着血流堵到了脑干血管所支配的区域就会造成脑干梗塞。
什么是脑干梗塞
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
脑干梗塞也叫做脑梗塞,只不过部位是在脑干。脑干包括中脑、脑桥以及延髓,所以脑干属于重要的解剖部位,解剖部位是支配着呼吸循环、血压、心跳的中枢所在地。其面积比较小,因此临床症状较为明显,特别是延髓梗塞可以引起延髓性麻痹症状,比如进食困难、饮水呛咳、声音嘶哑、讲话带鼻音等。
脑干梗塞临床表现
陈应柱 主任医师
苏北人民医院 三甲
脑干梗塞根据梗塞部位不同,临床表现也不一样。脑干包括中脑、脑桥以及延髓,而延髓出现梗塞后临床表现比较重,也比较典型。延髓梗塞不仅会引起肢体偏瘫,还会出现交叉性瘫痪,可以出现延髓性麻痹的症状,比如进食困难、饮水呛咳、讲话带鼻音等临床表现。注意不管是中脑、脑桥还是延髓梗塞都会引起意识障碍。
脑干梗塞的典型症状
冯德朋 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
脑干梗塞的典型症状是交叉性瘫,表现为病灶同一侧中枢性面舌瘫和病灶对侧的智力瘫痪。另外,根据梗塞的部位,还会伴有其他不同的症状,比如,梗塞在眼髓,患者有可能会出现眩晕、恶心、呕吐、交叉性感觉障碍、构音障碍、吞咽困难、病灶同侧肢体共济失调等。
脑干梗塞昏迷多久能醒
李顺兰 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
脑干梗塞昏迷大概在发病后两周之内或两周之后能够清醒,也可能会在更长时间内清醒。部分患者可能会伴随后遗症状,通常表现为昏迷或植物状态等。一般恢复的时间主要取决于梗塞灶大小,如果是大面积的脑梗塞,患者昏迷程度比较重。如果脑梗占地面积相对较小,患者经过积极正确的治疗后,可以较快清醒,达到临床治愈的目的。
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