胰腺炎的化验指标包括血清淀粉酶、尿淀粉酶、血清脂肪酶、C反应蛋白、血常规、生化指标等，各指标有不同范围和意义，如血清淀粉酶急性胰腺炎时发病2-12小时开始升高，尿淀粉酶发病12-24小时开始升高，血清脂肪酶发病24小时开始升高，C反应蛋白升高程度与胰腺炎严重程度相关，血常规可见白细胞计数等变化，生化指标如血糖、血钙、肝功能等有相应改变，影像学检查如腹部超声、CT等可结合化验指标综合判断胰腺炎情况，需综合多项指标及症状、体征等综合分析评估病情制定治疗方案。
一、血清淀粉酶
1.指标范围：血清淀粉酶正常参考值一般为35~135U/L（Somogyi法）或25~125U/L（碘-淀粉比色法）等，不同实验室参考范围可能略有差异。
2.意义：
急性胰腺炎：发病后2~12小时开始升高，24小时达高峰，48小时后开始下降，持续3~5天。血清淀粉酶升高幅度与病情严重程度并不完全平行，如重症胰腺炎时，胰腺广泛坏死，淀粉酶可正常或低于正常。
其他情况：腮腺炎时血清淀粉酶也可升高；急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、肠梗阻等也可有血清淀粉酶轻度升高，但一般不超过正常值的2倍。
二、尿淀粉酶
1.指标范围：尿淀粉酶正常参考值一般为80~300U/L（Somogyi法）。
2.意义：
急性胰腺炎：发病后12~24小时开始升高，下降较血清淀粉酶缓慢，持续1~2周。尿淀粉酶升高受患者尿量等因素影响，但其对急性胰腺炎的诊断也有重要价值，尤其是血清淀粉酶已恢复正常的急性胰腺炎患者，尿淀粉酶仍可升高。
其他：如唾液腺疾病、肾功能不全等也可导致尿淀粉酶升高。
三、血清脂肪酶
1.指标范围：血清脂肪酶正常参考值一般为0~60U/L。
2.意义：
急性胰腺炎：发病后24小时开始升高，持续7~10天，其敏感性和特异性均较高，尤其适用于就诊较晚的急性胰腺炎患者。
其他：如胰腺假性囊肿、胰腺管阻塞、胆囊炎等也可引起血清脂肪酶升高，但一般升高幅度不如急性胰腺炎显著。
四、C反应蛋白（CRP）
1.指标范围：正常参考值一般<10mg/L。
2.意义：
急性胰腺炎：CRP是反映炎症反应的指标，在急性胰腺炎时，CRP升高，且升高程度与胰腺炎严重程度相关。如CRP>150mg/L提示重症急性胰腺炎。
病情监测：动态监测CRP有助于评估病情变化和预后，CRP持续升高提示炎症未控制或有并发症发生。
五、血常规
1.白细胞计数：
急性胰腺炎：多有白细胞计数升高，一般在（10~20）×10/L，中性粒细胞增多，提示有炎症反应。若白细胞计数过高（如>20×10/L）或过低，常提示病情较重，如重症急性胰腺炎可能出现免疫功能低下，白细胞计数可不高甚至降低。
其他情况：如合并感染时，白细胞计数和中性粒细胞升高更明显。
2.血红蛋白及红细胞比容：
重症急性胰腺炎：可因液体丢失、组织灌注不足等出现血红蛋白升高、红细胞比容增高，提示血液浓缩。
六、生化指标
1.血糖：
急性胰腺炎：发病早期可有短暂的血糖升高，一般与胰腺坏死导致胰岛素释放减少及胰高血糖素释放增加有关。如持续血糖升高>11.1mmol/L，提示胰腺广泛坏死，预后不良。
不同人群：对于糖尿病患者合并胰腺炎时，血糖变化更需密切监测和调整治疗。
2.血钙：
重症急性胰腺炎：发病2~3天后可出现血钙降低，血钙<2mmol/L提示预后不良。其机制可能与脂肪酶分解脂肪成脂肪酸后，与血钙结合形成脂肪酸钙有关，导致血钙降低。
儿童：儿童重症胰腺炎时血钙降低也需重视，及时处理，以防止影响骨骼发育等相关问题。
3.肝功能：
急性胰腺炎：部分患者可出现肝功能异常，如ALT、AST升高，胆红素升高等，可能与胰腺炎导致的胰腺炎症波及肝脏或并发胆道疾病等有关。
不同年龄：儿童胰腺炎合并肝功能异常时，需考虑儿童肝脏代偿能力等特点，进行针对性评估和处理。
七、影像学检查相关指标关联
1.腹部超声：
可发现胰腺肿大、胰周渗出等情况，结合实验室指标综合判断胰腺炎情况。如超声发现胰腺肿大伴血清淀粉酶升高等，支持胰腺炎诊断。
特殊人群：对于肥胖患者，腹部超声可能受气体等干扰，诊断价值受限，需结合其他检查。儿童进行腹部超声检查时，要注意辐射剂量等问题，选择合适的检查方式和时机。
2.CT检查：
是诊断胰腺炎的重要影像学方法，可根据CT表现分级评估胰腺炎严重程度。结合实验室指标，如CT显示胰腺坏死，同时伴有血清CRP升高、白细胞计数升高等，提示重症胰腺炎。
不同病情阶段：在胰腺炎治疗过程中，可通过CT动态观察胰腺病变及渗出等变化，结合实验室指标调整治疗方案。
总之，胰腺炎的化验指标需要综合多项指标进行判断，同时结合患者的症状、体征及影像学检查等综合分析，才能准确评估病情，制定合理的治疗方案。
