急性胃炎是胃黏膜急性炎症，分多种类型，外部因素有药物、应激、酒精，内部因素有感染、物理因素；有腹痛、恶心呕吐等症状，通过病史、胃镜、实验室检查诊断；治疗包括一般治疗（去除病因、饮食调整、补液）和药物治疗（保护胃黏膜、抑制胃酸分泌）；儿童、老年人、孕妇等特殊人群有不同注意事项。
一、定义
急性胃炎是各种病因引起的胃黏膜急性炎症，常涉及上皮损伤和黏膜出血，可分为急性糜烂出血性胃炎、急性化脓性胃炎、急性腐蚀性胃炎和急性单纯性胃炎等，其中急性单纯性胃炎最为常见。
二、病因
（一）外部因素
1.药物：非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）、某些抗生素、铁剂或氯化钾等，这些药物可直接损伤胃黏膜屏障，导致黏膜通透性增加，引起胃黏膜糜烂和出血。例如，长期服用非甾体类抗炎药的患者，发生急性胃炎的风险明显升高。
2.应激：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变等应激状态下，可引起胃黏膜微循环障碍、缺氧，胃黏膜屏障功能减弱，胃酸分泌增加，从而诱发急性糜烂出血性胃炎。比如，严重创伤患者在应激情况下易出现急性胃黏膜病变。
3.酒精：乙醇具有亲脂性和溶脂性，可导致胃黏膜屏障破坏，引起黏膜充血、水肿、糜烂甚至出血。长期大量饮酒者更容易发生急性胃炎。
（二）内部因素
1.感染：进食被细菌或其毒素污染的食物，常见的细菌有沙门菌属、嗜盐菌、大肠杆菌等，毒素以金黄色葡萄球菌毒素常见，尤其是前者污染的食物在气温较高时易被繁殖，从而引发急性单纯性胃炎。比如，夏季食物易变质，进食被污染食物后易患急性胃炎。
2.物理因素：过冷、过热的食物及过于粗糙的食物均可损伤胃黏膜，引起炎症反应。例如，长期食用过烫的食物，会对胃黏膜造成慢性损伤，增加急性胃炎的发病几率。
三、临床表现
（一）症状
1.腹痛：多表现为上腹部隐痛、胀痛或绞痛，疼痛程度不一。急性糜烂出血性胃炎患者可能伴有上腹部不适或隐痛。
2.恶心、呕吐：常为急性胃炎的早期症状，呕吐物可为胃内容物，严重时可含有胆汁或血性物。
3.呕血和黑便：急性糜烂出血性胃炎患者可出现呕血和黑便，出血量较少时可仅表现为黑便，出血量较大时可出现呕血，同时伴有头晕、心慌、乏力等症状。
4.其他：部分患者可伴有腹泻，严重者可出现脱水、电解质紊乱甚至休克等表现。
（二）体征
查体时上腹部可有不同程度的压痛，急性糜烂出血性胃炎患者压痛程度不一，一般无明显的腹肌紧张。
四、诊断
（一）病史
详细询问患者的用药史、近期是否有应激事件、饮食情况及感染史等。例如，询问患者是否服用过非甾体类抗炎药，近期是否经历过大手术或严重创伤，是否进食过不洁食物等。
（二）胃镜检查
是诊断急性胃炎的主要方法，可直接观察胃黏膜的病变情况，如充血、水肿、糜烂、出血等，并可取组织进行病理检查。一般在发病后24-48小时内进行胃镜检查，可明确病变的部位和性质。
（三）实验室检查
血常规检查可了解患者是否有感染及贫血等情况；粪便隐血试验可判断是否有消化道出血；对于感染性急性胃炎，可进行呕吐物或粪便的病原体检测等。
五、治疗
（一）一般治疗
1.去除病因：停用不必要的非甾体类抗炎药等损伤胃黏膜的药物，积极治疗应激状态等原发病，避免进食刺激性食物。
2.饮食调整：患者应进食清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、藕粉等，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，让胃黏膜得到适当休息。
3.补液：对于有脱水表现的患者，需进行补液治疗，纠正水、电解质紊乱。
（二）药物治疗
1.保护胃黏膜药物：如铝碳酸镁等，可中和胃酸，保护胃黏膜免受胃酸的进一步损伤。
2.抑制胃酸分泌药物：对于有明显腹痛、反酸等症状的患者，可使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）或H受体拮抗剂（如雷尼替丁等），抑制胃酸分泌，促进胃黏膜修复。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童发生急性胃炎时，需特别注意补液，因为儿童对脱水的耐受性较差。在饮食方面，要给予易于消化的食物，且要密切观察病情变化，如呕吐、腹泻、精神状态等，若出现病情加重需及时就医。同时，儿童应避免自行服用可能损伤胃黏膜的药物，如非甾体类抗炎药等，必须用药时需在医生指导下使用。
（二）老年人
老年人发生急性胃炎时，由于其脏器功能减退，在治疗过程中需更加谨慎用药。要注意监测水、电解质平衡，因为老年人对电解质紊乱的耐受能力较差。在饮食调整方面，要根据老年人的消化功能适当调整饮食种类和量，如选择软烂、易消化的食物。同时，老年人常合并其他基础疾病，在使用药物时要注意药物之间的相互作用。
（三）孕妇
孕妇发生急性胃炎时，用药需格外谨慎，应尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法。一般先采用饮食调整和非药物的胃黏膜保护措施，如症状严重需用药时，需在医生评估利弊后选择合适的药物，避免使用对胎儿有潜在风险的药物。
