脑梗死是缺血性脑卒中的总称，由脑部血管阻塞致相应供血区脑组织缺血缺氧坏死出现神经功能缺损，发病机制主要是血管阻塞；脑卒中包括缺血性脑梗死和出血性脑卒中，出血性脑卒中由脑血管破裂出血致脑组织受损，两者临床表现有别，影像学检查各有特点，治疗上脑梗死强调尽快恢复脑血流，脑卒中出血性者依出血量采取相应措施，预后均与多种因素相关，不同人群在其发生、发展和预后中影响不同，特殊人群需特殊关注。
一、定义方面
脑梗死：是缺血性脑卒中的总称，是指由于血液供应缺乏导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，进而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。其主要是因各种原因导致脑部血管阻塞，使得相应供血区域的脑组织发生缺血性损伤。例如，脑动脉粥样硬化可使血管腔狭窄或闭塞，从而引发脑梗死。
脑卒中：又称脑血管意外，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。它包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类，缺血性脑卒中就是前面所说的脑梗死，出血性脑卒中则是因脑血管破裂出血导致局部脑组织受损，如脑出血等。
二、发病机制方面
脑梗死：主要是血管阻塞所致，常见的血管阻塞原因有动脉粥样硬化导致血管内皮损伤、血小板聚集形成血栓阻塞血管，或者有其他部位的栓子（如心脏内的附壁血栓、脂肪栓子等）随血流移动到脑部血管并阻塞血管。例如，心房颤动患者心脏内易形成附壁血栓，当血栓脱落随血液循环到脑部血管时，就可能造成脑梗死。
脑卒中：除了缺血性的脑梗死机制外，出血性脑卒中主要是脑血管破裂出血引起，如高血压性脑出血，长期高血压使脑内小动脉壁发生玻璃样变性或纤维样坏死，当血压剧烈波动时，血管易破裂出血；还有脑血管畸形，如脑动静脉畸形，血管结构异常，容易破裂出血引发脑卒中。
三、临床表现方面
脑梗死：症状的出现取决于梗死的部位和范围。一般来说，发病前可能有短暂性脑缺血发作（TIA）的前驱症状，如短暂的肢体无力、言语不清等，但也有部分患者突然发病。常见的症状有偏瘫（一侧肢体无力）、偏身感觉障碍（一侧身体感觉减退或异常）、言语不利、吞咽困难等，不同血管供应区域梗死表现不同，如大脑中动脉梗死可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲等。
脑卒中：缺血性脑卒中（脑梗死）表现如上述，出血性脑卒中起病更急，常表现为突然出现的头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等，头痛往往比较剧烈，是因为脑出血导致颅内压升高引起。例如，高血压性脑出血患者多在活动中突然起病，病情进展迅速。
四、影像学检查方面
脑梗死：在发病早期，头部CT检查可能在24小时内无明显异常，24小时后可显示低密度梗死灶；而头部磁共振成像（MRI）检查对脑梗死的检出更为敏感，发病数小时后即可发现T1加权像低信号、T2加权像高信号的病灶。例如，在发病6小时内的脑梗死，MRI的弥散加权成像（DWI）就能清晰显示梗死灶。
脑卒中：出血性脑卒中在头部CT上表现为高密度影，可明确出血的部位、范围等；缺血性脑卒中（脑梗死）的影像学表现如上述脑梗死的影像学特点。
五、治疗方面
脑梗死：治疗原则是尽快恢复脑血流，挽救缺血半暗带。在发病时间窗内（一般缺血性脑卒中的静脉溶栓时间窗为发病4.5小时内，动脉取栓时间窗有所延长）可考虑溶栓治疗（如使用重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA等，但具体药物使用需严格掌握适应证和禁忌证）、动脉取栓等治疗方法；同时也会进行抗血小板聚集、改善脑循环、脑保护等治疗。
脑卒中：出血性脑卒中的治疗主要是根据出血量等情况采取相应措施，如出血量较大时需进行手术清除血肿，降低颅内压；而对于一些出血量较小的情况可采取保守治疗，如控制血压、降低颅内压等。缺血性脑卒中的治疗如脑梗死的治疗方法。
六、预后方面
脑梗死：预后与梗死的部位、范围、治疗是否及时等有关。一般来说，梗死面积小、治疗及时的患者预后相对较好，可能恢复较好的神经功能；但如果梗死面积大，或者治疗不及时，可能会遗留严重的后遗症，如长期的肢体残疾、认知障碍等。
脑卒中：出血性脑卒中的预后也与出血量、出血部位等有关，大量脑出血预后往往较差，死亡率和致残率较高；而缺血性脑卒中（脑梗死）的预后情况如上述脑梗死的预后情况。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在脑卒中及脑梗死的发生、发展和预后中都有不同影响，例如老年人群血管弹性差，更易发生脑血管疾病；有高血压、糖尿病等基础疾病的人群发生脑卒中的风险更高，且预后可能相对较差；男性和女性在一些危险因素的暴露上可能存在差异，如男性可能更易有吸烟等不良生活方式，增加脑卒中风险等。对于特殊人群，如老年患者，在治疗过程中需更密切监测各项指标，因为其机体功能衰退，对药物等治疗的耐受性可能不同；对于有基础疾病的患者，要更加注重基础疾病的控制，以降低脑卒中复发的风险等。
