桥本甲状腺炎会引发甲状腺肿大，其表现为双侧对称、质地韧且表面可呈结节状，自身免疫反应、不良生活方式及家族病史等会影响肿大；还会导致甲状腺功能异常，若为甲减则有代谢率降低、消化系统和神经系统症状等表现，由甲状腺激素合成分泌减少所致，儿童及女性受影响更突出，若为甲亢则有高代谢、神经系统和心血管系统症状等表现，与甲状腺滤泡细胞受损后激素短暂释放增加有关；甲状腺肿大较明显时还会出现压迫症状，如压迫气管致呼吸困难、压迫食管致吞咽困难、压迫喉返神经致声音嘶哑等，肿大程度、病情进展速度及患者自身情况等会影响压迫症状。
一、甲状腺肿大
具体表现：多数患者会出现不同程度的甲状腺肿大，通常是双侧对称肿大，质地韧，表面可呈结节状。儿童桥本甲状腺炎患者甲状腺肿大可能相对更明显，因其处于生长发育阶段，甲状腺受炎症影响后代偿性增生的表现可能更突出。女性患者在激素水平波动等因素影响下，甲状腺肿大的发生率和程度可能与男性有一定差异，但总体以双侧对称肿大为主要特征。
影响因素：自身免疫反应持续作用于甲状腺组织，导致甲状腺滤泡上皮细胞受损，机体启动修复机制，使甲状腺组织增生，从而出现肿大。长期不良生活方式，如长期高碘饮食（对于桥本甲状腺炎患者，一般建议适量碘摄入，长期高碘可能加重甲状腺免疫损伤，促进甲状腺肿大）等也可能促进甲状腺肿大的发生发展。有桥本甲状腺炎家族病史的人群，遗传易感性使其甲状腺对自身免疫损伤更敏感，更容易出现甲状腺肿大。
二、甲状腺功能异常相关表现
（一）甲状腺功能减退表现
具体表现
代谢率降低：患者可能出现畏寒，比正常人更易感觉寒冷，这是因为甲状腺激素缺乏导致机体产热减少。儿童桥本甲状腺炎合并甲减时，会影响生长发育，表现为生长迟缓、智力发育可能受一定影响（甲状腺激素对神经系统发育至关重要）。女性患者在经期等特殊时期，由于激素变化，甲减相关症状可能更明显，如乏力感可能加重等。
消化系统症状：食欲减退较为常见，还可能出现便秘，胃肠蠕动因代谢率降低而减慢。例如成人可能几天才排便一次，且大便干结。儿童患者消化系统症状可能影响营养摄入，进而影响生长发育。
神经系统症状：记忆力减退，注意力不集中。成人可能在工作和生活中表现为遗忘重要事情、难以集中精力完成任务等。儿童患者可能表现为学习能力下降等。
影响因素：桥本甲状腺炎导致甲状腺滤泡细胞受损，合成和分泌甲状腺激素减少，机体代谢处于低代谢状态，从而出现上述一系列甲减表现。自身免疫损伤持续进行，若未得到有效控制，甲减症状会逐渐加重。年龄较小的儿童，甲状腺激素对其生长发育影响更大，甲减时生长发育迟缓等问题更突出。女性患者由于内分泌特点，在激素波动时，甲减症状可能更易显现。
（二）甲状腺功能亢进表现
具体表现
高代谢症状：怕热、多汗，皮肤潮湿。成人可能在稍活动后就大汗淋漓，比常人更不耐热。儿童患者可能表现为比同龄儿童更易出汗，活动后易烦躁不安等。
神经系统症状：易激动、烦躁失眠，成人可能情绪波动较大，难以控制情绪，影响日常生活和人际关系。儿童患者可能表现为过于活泼好动、难以安静等。
心血管系统症状：心悸，心率加快，可出现窦性心动过速等。成人静息状态下心率可能超过100次/分钟。儿童患者心血管系统对甲状腺激素变化较敏感，甲亢时可能出现心率增快，但由于儿童心率本身相对较快，需注意与正常情况区分。
影响因素：在桥本甲状腺炎病程中，可能出现短暂的甲状腺功能亢进期，这是因为甲状腺滤泡细胞受损后，储存的甲状腺激素释放进入血液，导致血清甲状腺激素水平一时性升高。自身免疫反应导致甲状腺组织炎症，引起滤泡细胞功能短暂异常，释放激素增加。年龄较小的儿童，由于身体各系统发育尚未成熟，甲亢时心血管等系统受影响更明显，需密切关注。女性患者在月经周期、妊娠等特殊生理阶段，自身免疫状态可能发生变化，更易出现甲亢相关表现的波动。
三、压迫症状
具体表现：当甲状腺肿大较明显时，可能压迫周围组织出现相应症状。压迫气管时，可引起呼吸困难，尤其是在活动后或仰卧位时可能加重。儿童患者由于气道较狭窄，甲状腺肿大压迫气管时呼吸困难可能更突出，严重时可影响呼吸功能，导致缺氧表现，如口唇发绀等。压迫食管时，可出现吞咽困难，患者进食固体食物时可能有梗阻感。压迫喉返神经时，可出现声音嘶哑，成人可能发现自己说话声音变得低沉、沙哑，儿童患者可能表现为哭闹时声音异常等。
影响因素：甲状腺肿大的程度是决定是否出现压迫症状的关键因素，肿大越明显，对周围组织的压迫可能性越大。自身免疫炎症导致甲状腺组织不断增生，若病情进展较快，甲状腺肿大迅速加重，压迫症状可能更早出现且更严重。儿童患者由于颈部空间相对有限，甲状腺肿大对周围组织的压迫相对更易产生明显症状。女性患者在妊娠等特殊时期，甲状腺可能进一步增大，从而增加压迫症状出现的风险。
