腔隙性脑梗死部分可治好，与梗死灶大小、部位、治疗时机及基础疾病控制等有关。治疗包括一般治疗（调控血压、血糖、血脂）和康复治疗，不同人群预后有差异，老年人群因基础疾病多修复弱预后稍差，中青年人群基础病控制好且无不良生活方式预后较好，需二级预防（控制基础病、改善生活方式、定期复查）维护长期预后。
一、影响预后的因素
1.梗死灶情况
若梗死灶较小，对神经功能的影响相对较轻，患者恢复的可能性较大。从病理角度看，小的梗死灶周围的脑组织水肿等损伤相对局限，神经功能缺损程度往往不重。例如，一些直径小于1.5厘米的腔隙性脑梗死，通过及时有效的治疗，神经功能有可能基本恢复正常。
若梗死灶较大或位于重要功能区，预后相对较差。比如梗死灶累及语言中枢所在区域，即使经过治疗，也可能遗留不同程度的语言障碍等后遗症。
2.治疗时机
发病后能及时就医并接受规范治疗，是影响预后的关键。在超早期（一般指发病4.5小时内，符合溶栓指征时）进行溶栓等治疗，可使堵塞的血管再通，最大程度挽救缺血半暗带的脑组织，显著改善预后，降低致残率，提高治好的概率。若延误治疗时机，脑组织发生不可逆损伤，会影响恢复效果。
3.基础疾病控制情况
患者本身合并的基础疾病如高血压、糖尿病、高脂血症等控制情况会影响预后。高血压患者如果血压长期控制不佳，会导致脑血管进一步受损，增加腔隙性脑梗死复发的风险，不利于病情的恢复；糖尿病患者血糖控制不好，会影响神经和血管的代谢，加重脑梗死相关的神经损伤；高脂血症患者血脂异常会导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化进展，也会影响腔隙性脑梗死的预后。
二、治疗方法及对预后的作用
1.一般治疗
调控血压：对于腔隙性脑梗死患者，血压调控需谨慎。如果患者血压不是特别高，一般不急于快速降压。但如果血压过高（收缩压＞220mmHg或舒张压＞120mmHg），则需要适当降压治疗，将血压控制在合理范围，以减少再出血等风险，为神经功能恢复创造良好的内环境。
血糖管理：对于有糖尿病的患者，要严格控制血糖。可通过饮食控制、药物治疗（如胰岛素等）将血糖控制在目标范围内，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等，有利于减轻高血糖对脑组织的进一步损伤。
血脂调节：使用他汀类药物调节血脂，稳定斑块。他汀类药物不仅可以降低血脂，还具有抗炎、稳定动脉粥样硬化斑块等作用，对于预防腔隙性脑梗死的复发以及促进神经功能恢复有重要意义。
2.康复治疗
在病情稳定后，尽早进行康复治疗非常重要。对于存在肢体运动障碍的患者，通过康复训练如运动疗法、物理因子治疗等，可以促进肢体功能的恢复。例如，通过循序渐进的关节活动度训练、肌力训练等，帮助患者恢复肢体的运动功能，提高生活自理能力。对于存在语言障碍的患者，进行语言康复训练，包括发音训练、语言理解训练等，也有助于语言功能的改善。
三、不同人群的特点及预后差异
1.老年人群
老年人往往合并多种基础疾病，如上述的高血压、糖尿病、高脂血症等，而且机体的修复能力相对较弱。所以老年腔隙性脑梗死患者预后相对中青年人群可能稍差，但通过积极控制基础疾病、规范治疗和康复训练，部分老年患者也可以获得较好的恢复，提高生活质量。例如，一些身体状况相对较好、基础疾病控制良好的老年患者，经过治疗后可以恢复基本的日常生活能力。
2.中青年人群
中青年人群如果基础疾病控制良好，梗死灶较小且不在重要功能区，及时治疗后预后通常较好。因为中青年机体的代偿能力和修复能力相对较强，能够更快地对脑梗死造成的损伤进行修复和代偿。但如果中青年患者本身有不良生活方式，如长期吸烟、酗酒、熬夜等，即使这次腔隙性脑梗死恢复较好，也容易再次发生脑梗死，影响预后。
四、预防复发及长期预后维护
1.二级预防
控制基础疾病：严格按照医嘱控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病。定期监测血压、血糖、血脂，根据监测结果调整治疗方案。例如，高血压患者要坚持服用降压药物，使血压长期稳定在目标范围内；糖尿病患者要规律使用降糖药物或胰岛素，保持血糖稳定；高脂血症患者要坚持服用他汀类药物，并注意饮食控制，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入。
改善生活方式：戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化，饮酒尤其是大量饮酒会升高血压等，对脑血管健康不利；合理饮食，保持低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果、全谷类食物等；适量运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；保持心理平衡，避免长期处于紧张、焦虑等不良情绪状态，可通过适当的心理调适方法如冥想、瑜伽等缓解压力。
定期复查：定期进行头颅影像学检查（如头颅CT或MRI）等，监测脑血管情况，以及时发现是否有新的梗死灶形成或原有病情的变化，以便及时调整治疗方案。
