腹痛腹泻引起发烧有常见病因如感染性因素（肠道细菌、病毒、寄生虫感染），发病机制涉及炎症反应和肠道屏障功能受损，不同人群（儿童、成人）有不同特点及表现，诊断方法包括病史采集、体格检查、实验室检查（血常规、粪便常规及病原学检查），治疗原则中儿童需补液、调整饮食，成人需休息、调整饮食，需综合多方面明确病因并个体化治疗。
一、常见病因
（一）感染性因素
1.肠道细菌感染：如志贺菌属引起的细菌性痢疾，患者多有不洁饮食史，除腹痛、腹泻、发烧外，粪便多为黏液脓血便，显微镜下可见大量白细胞、红细胞等。研究表明，志贺菌感染人体后可侵入结肠黏膜上皮细胞，引起炎症反应导致上述症状，儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对更易感染此类细菌。
2.病毒感染：轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的常见病原体，常导致秋季腹泻，患者主要表现为腹泻、呕吐、发热，腹泻多为水样便，病程一般为1-2周。轮状病毒通过侵犯小肠绒毛上皮细胞，影响肠道的吸收功能，从而引发一系列症状，不同年龄段人群均可感染，但婴幼儿发病更为常见且症状相对较重。
3.寄生虫感染：如贾第虫感染，患者可出现腹痛、腹泻、间歇性低热等症状，粪便检查可发现贾第虫包囊或滋养体。贾第虫寄生于人体小肠、胆囊内，可引起肠道黏膜炎症，影响消化吸收，其感染与个人卫生习惯及接触污染水源等因素有关，各年龄段均有易感性。
二、发病机制
1.炎症反应：当病原体侵入肠道后，机体的免疫系统被激活，肠道黏膜出现炎症反应。炎症介质如前列腺素等释放增加，导致肠道蠕动加快，引起腹泻；同时炎症刺激机体体温调节中枢，使体温调定点升高，出现发热症状。以细菌性痢疾为例，志贺菌产生的内毒素等可引起肠黏膜炎症、坏死、溃疡，进而导致腹痛、腹泻、发热。
2.肠道屏障功能受损：无论是细菌、病毒还是寄生虫感染，都可能破坏肠道黏膜的屏障功能。正常肠道黏膜可以阻挡病原体及有害物质进入体内，当屏障功能受损时，病原体及其代谢产物等更容易进入机体，进一步加重炎症反应和全身的病理生理改变，从而使腹痛、腹泻、发烧等症状持续或加重。
三、不同人群特点及表现
（一）儿童
儿童腹痛腹泻引起发烧时，由于儿童表达能力有限，可能更易出现精神萎靡、哭闹不安等表现。而且儿童新陈代谢旺盛，发热时体温上升较快，需密切关注体温变化及脱水情况。例如婴幼儿患轮状病毒腹泻时，除腹泻、发热外，若补液不及时易出现脱水，表现为尿量减少、前囟凹陷等。儿童的肠道功能发育尚未成熟，对病原体的抵抗力相对较弱，感染后症状可能相对成人更为明显，且恢复时间可能较长。
（二）成人
成人腹痛腹泻引起发烧时，可能能更准确描述症状，如腹痛的部位、性质等。但成人若本身有基础疾病，如糖尿病等，感染后可能使基础疾病加重，且发热时对机体的消耗更大。例如成人患大肠杆菌肠道感染时，若同时合并糖尿病，血糖控制可能更困难，病情恢复也可能受到影响。
四、诊断方法
（一）病史采集
详细询问患者的发病情况，包括起病急缓、腹痛的具体部位（如脐周、左下腹等）、腹泻的次数、大便的性状（水样便、黏液脓血便等）、发热的程度及出现时间等，同时了解患者的饮食情况、旅行史、接触史等，有助于初步判断可能的病因。
（二）体格检查
进行全面的体格检查，重点检查腹部情况，如有无压痛、反跳痛、腹肌紧张等，判断是否存在腹膜炎等情况。同时测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，评估患者的全身状况。
（三）实验室检查
1.血常规：细菌感染时，一般白细胞计数及中性粒细胞比例升高；病毒感染时，白细胞计数多正常或降低，淋巴细胞比例可能升高。例如细菌性痢疾患者血常规常显示白细胞及中性粒细胞增多。
2.粪便常规及病原学检查：粪便常规可观察有无红细胞、白细胞、寄生虫卵等。病原学检查如粪便细菌培养可明确是否有致病菌感染及菌种，粪便病毒检测可协助诊断病毒感染等。
五、治疗原则（非药物主要原则）
（一）儿童
1.补液：腹泻易导致脱水，对于儿童要及时补充水分和电解质。可以口服补液盐，根据腹泻量补充相应的液体量。若出现中重度脱水，需及时静脉补液。补液时要注意速度和量的控制，避免引起心肺负担过重，尤其要关注低龄儿童的补液情况，防止补液不当导致不良后果。
2.调整饮食：在腹泻期间，儿童的饮食要清淡、易消化，避免食用油腻、刺激性食物。可以适当增加粥、面条等食物的摄入，保证营养供应的同时减轻肠道负担。
（二）成人
1.休息：患者需要充分休息，减少体力消耗，有利于机体恢复。
2.饮食调整：成人腹痛腹泻发烧时，同样要注意饮食，避免食用生冷、不洁食物。可以进食一些流质或半流质食物，如米汤、藕粉等，待症状缓解后逐渐恢复正常饮食。
总之，腹痛腹泻引起的发烧是多种因素导致的，需要综合病史、体格检查及实验室检查等明确病因，然后采取相应的治疗措施，不同人群在处理时要根据其特点进行个体化的管理。
