老年人中风的应对包括立即识别与紧急处理,如识别症状、呼叫急救;医疗专业救治,包括急诊评估检查、针对性治疗;康复治疗阶段,早期介入并长期坚持;预防复发与日常管理,控制基础疾病、保持健康生活方式、定期复查;还有针对特殊人群的温馨提示,要耐心陪伴、关注心理、严格控病。
一、立即识别与紧急处理
1.识别中风症状:老年人中风常见症状有突发一侧面部或肢体麻木、无力,尤其是单侧;突然言语不清或理解困难;突发一侧或双侧视力障碍;突发不明原因的严重头痛,伴有呕吐等。若发现老年人出现上述症状,应高度怀疑中风,需立即采取行动。因为及时识别症状对于后续治疗至关重要,能为挽救脑组织争取宝贵时间。
2.紧急呼叫急救:尽快拨打急救电话,如中国的120,在等待急救人员到来的过程中,让老年人保持平卧,头部偏向一侧,防止呕吐物误吸入气管导致窒息。如果老年人有假牙应及时取出。这是因为中风发生后,脑部血流受阻,脑组织缺血缺氧,时间越长,脑组织损伤越严重,所以迅速呼叫急救是关键。
二、医疗专业救治
1.急诊评估与检查:急救人员将老年人转运至医院后,医生会立即进行相关评估和检查。包括神经系统检查、头颅CT或MRI等影像学检查,以明确中风的类型是缺血性还是出血性中风。缺血性中风多是由于脑血管堵塞导致脑组织缺血缺氧,出血性中风则是脑血管破裂出血。通过这些检查可以准确判断病情,为制定治疗方案提供依据。
2.针对性治疗
缺血性中风:如果是在溶栓时间窗内(一般为发病后4.5小时内,部分情况可延长至6小时),符合溶栓指征的患者可能会考虑溶栓治疗,通过药物溶解血栓,恢复脑血管通畅。对于不符合溶栓的患者,可能会采取抗血小板聚集、改善脑循环、脑保护等治疗措施。
出血性中风:需要根据出血量、出血部位等情况进行治疗。少量出血可能采取保守治疗,如控制血压、降低颅内压、防治并发症等;出血量较大时可能需要手术清除血肿,以减轻颅内压对脑组织的压迫。
三、康复治疗阶段
1.早期康复介入:病情稳定后,康复治疗应尽早介入。康复治疗包括物理治疗(如关节活动度训练、平衡训练等)、作业治疗(如日常生活能力训练,如穿衣、进食等)、言语治疗(如果存在言语障碍)等。早期康复可以促进神经功能恢复,提高老年人的生活自理能力和生活质量。因为中风后神经功能有一定的可塑性,早期康复训练能最大程度地利用这种可塑性,帮助老年人恢复受损的功能。
2.康复训练的长期坚持:康复是一个长期的过程,需要老年人和家属的积极配合。康复训练要根据老年人的具体情况制定个性化方案,并长期坚持。家属要协助老年人进行训练,鼓励老年人保持乐观的心态,积极参与康复训练。例如,在进行肢体康复训练时,要按照康复治疗师制定的计划,每天定时进行训练,逐步提高肢体的运动功能。
四、预防复发与日常管理
1.控制基础疾病:老年人中风后要积极控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病。高血压患者要遵医嘱按时服用降压药物,将血压控制在合适范围,因为高血压是中风复发的重要危险因素;糖尿病患者要控制血糖,通过饮食、运动和药物治疗等将血糖控制在目标范围内;高血脂患者要注意调整血脂,可通过饮食和药物等方式。这些基础疾病的控制能显著降低中风复发的风险。
2.健康生活方式
饮食:保持低盐、低脂、低糖饮食,多吃蔬菜水果、全谷物等富含膳食纤维的食物。例如,每天盐的摄入量应控制在6克以下,减少油腻食物和甜食的摄入。合理的饮食有助于维持身体的正常代谢,控制体重,降低心血管疾病的发生风险,从而减少中风复发的可能。
运动:根据老年人的身体状况进行适当的运动,如散步、太极拳等。运动可以促进血液循环,增强体质,但要注意运动强度适中,避免过度劳累。运动能帮助老年人控制体重、降低血压和血脂、改善心肺功能等,对预防中风复发有重要作用。
戒烟限酒:吸烟和过量饮酒是中风的危险因素,老年人要戒烟,尽量少饮酒或不饮酒。吸烟会损伤血管内皮,促进血栓形成;过量饮酒会使血压升高,增加出血性中风的风险。
3.定期复查:老年人中风后要定期到医院进行复查,包括头颅CT或MRI、血压、血糖、血脂等检查,以便医生及时了解病情变化,调整治疗方案和预防措施。定期复查能早期发现问题并及时处理,保障老年人的健康。
五、特殊人群温馨提示
对于老年人中风患者,要特别注意其身体机能下降、恢复能力相对较弱等特点。在康复过程中要耐心陪伴,给予充分的照顾和鼓励。例如,在进行康复训练时,要根据老年人的体力和耐受程度逐步增加训练强度,避免因训练不当导致老年人受伤或产生抵触情绪。同时,要密切关注老年人的心理状态,因为中风可能会给老年人带来较大的心理压力,如焦虑、抑郁等,家人要多与老年人沟通交流,给予心理支持,帮助老年人树立战胜疾病的信心。在控制基础疾病时,要严格按照医生的要求进行,密切监测各项指标的变化,确保基础疾病得到良好控制,降低中风复发的风险。



