脑卒中分为缺血性和出血性，缺血性起病较缓，有一般症状如发病前可能有TIA及头痛头晕等，还有局灶性神经功能缺损症状；出血性起病急，一般症状有明显头痛、恶心呕吐等，局灶性神经功能缺损症状更重且可致脑疝；不同人群脑卒中症状有特点，儿童不典型，老年人常伴基础病且恢复慢、并发症多，女性妊娠期等有特殊情况；发现疑似脑卒中要按“FAST”原则识别并立即拨打急救电话，特殊人群识别更需仔细，要及时送医检查治疗。
一、缺血性脑卒中症状
（一）一般症状
缺血性脑卒中起病相对较缓，部分患者在发病前可能有短暂性脑缺血发作（TIA）病史，表现为短暂的肢体无力、麻木、言语不利等，一般持续数分钟至数小时可完全恢复。多数患者在安静状态下或睡眠中发病，发病时可能出现头痛、头晕，头痛多为轻至中度，头晕可表现为头重脚轻、眩晕感等。
（二）局灶性神经功能缺损症状
1.运动功能障碍：常见一侧肢体（如上肢或下肢）无力或瘫痪，患者可能出现持物不稳、行走困难，严重时可卧床不能自行活动。例如，患者右侧大脑半球缺血时，可能出现左侧肢体的运动障碍。
2.感觉障碍：可表现为一侧面部或肢体的感觉减退，如对疼痛、温度、触觉的感知能力下降。比如患者能感觉到疼痛，但感觉程度较正常减轻。
3.言语功能障碍：如果病变累及语言中枢，可出现失语症，包括运动性失语（能理解他人语言，但自己不能流利表达）、感觉性失语（能流利表达，但不能理解他人语言）、混合性失语（既不能流利表达，也不能理解他人语言）等。
4.视觉障碍：可出现偏盲，即一侧眼睛的视野缺损，如患者右侧大脑病变时，可能出现左侧视野偏盲。
二、出血性脑卒中症状
（一）一般症状
出血性脑卒中（如脑出血）起病较急，多在活动中突然发病。患者常伴有明显头痛，头痛程度较剧烈，可伴有恶心、呕吐，这是由于颅内压升高刺激脑膜及呕吐中枢引起的。部分患者发病后很快出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷，意识障碍的程度与出血部位、出血量有关。
（二）局灶性神经功能缺损症状
1.运动功能障碍：与缺血性脑卒中类似，可出现一侧肢体的无力或瘫痪，但出血性脑卒中往往症状更为严重，进展可能更快。例如，大量脑出血时，患者可能迅速出现一侧肢体完全不能活动。
2.感觉障碍：也可出现一侧面部或肢体的感觉异常，如麻木、刺痛等。
3.头痛呕吐相关的局灶表现：如果出血部位在脑叶，可能出现相应脑叶功能受损的表现，如额叶出血可能出现精神症状、运动性失语等；颞叶出血可能出现癫痫发作、精神症状等；枕叶出血可出现视觉障碍等。
4.脑疝相关表现：当出血量较大时，可引起颅内压急剧升高，导致脑疝形成。脑疝早期可出现双侧瞳孔不等大，一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，同时伴有意识障碍加深、呼吸循环功能紊乱等严重表现。
三、不同人群脑卒中症状的特点
（一）儿童脑卒中
儿童脑卒中相对少见，但也有其特点。可能由先天性血管畸形、感染、血液系统疾病等引起。症状可能不典型，除了可能出现类似成人的肢体无力、言语障碍等，还可能表现为发育迟缓、喂养困难、癫痫发作等。例如，先天性脑血管畸形导致的儿童脑卒中，可能在儿童期反复出现头痛、呕吐，随后出现神经系统局灶症状。
（二）老年人脑卒中
老年人脑卒中发病率较高，常合并有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病。症状可能因基础疾病的影响而有所不同，且老年人对症状的感知可能不如年轻人敏感，有时可能被忽视。例如，老年人可能在发生脑卒中后，仅表现为轻微的肢体无力，休息后稍有缓解，未引起重视，而错过最佳治疗时机。同时，老年人脑卒中后恢复相对较慢，并发症发生率较高，如肺部感染、压疮等。
（三）女性脑卒中
女性脑卒中在某些方面可能有其特点，例如妊娠期或产褥期发生脑卒中的风险相对增加，可能与妊娠相关的血液高凝状态、血压变化等因素有关。妊娠期脑卒中症状可能与非妊娠期有所不同，需要特别注意与妊娠相关的其他症状相鉴别。另外，女性在更年期后，由于激素水平变化等因素，脑卒中的发病风险可能增加，症状表现与一般人群类似，但需要关注激素变化对病情的影响及治疗中的激素相关问题。
四、脑卒中症状的紧急识别与应对
一旦发现有人出现疑似脑卒中的症状，应立即采取行动。首先要牢记“FAST”原则，F（Face）：观察面部是否对称，是否有口角歪斜；A（Arms）：检查双臂是否能平举，是否有一侧无力；S（Speech）：询问是否有言语不清、表达困难；T（Time）：一旦发现上述症状，应立即拨打急救电话，争取在最短时间内得到救治，因为脑卒中治疗的黄金时间非常关键，一般认为缺血性脑卒中在发病4.5小时内（符合溶栓指征时）可考虑溶栓治疗，出血性脑卒中也需要尽快明确诊断并进行相应处理。对于特殊人群，如儿童、老年人、女性等，在识别症状时更要仔细，因为他们的表现可能不典型，要及时送医进行详细检查，如头颅CT或MRI等，以明确诊断并进行针对性治疗。
