外阴瘙痒伴白带多常见于阴道炎症（滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病）及宫颈炎，不同疾病白带特征、外阴瘙痒表现不同，不同人群发病情况有差异，诊断靠妇科检查、白带常规及病原体检测，治疗各有原则，需注意个人卫生、避免不洁性行为、增强免疫力来预防。
一、病因及相关疾病
外阴瘙痒伴白带多可能由多种原因引起，常见于阴道炎症，如滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病等。滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫引起，其传播途径主要为性传播，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播，患者阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等；外阴阴道假丝酵母菌病主要由假丝酵母菌引起，属于机会致病菌，主要为内源性传染，假丝酵母菌除作为条件致病菌寄生阴道外，也可寄生于人的口腔、肠道，这三个部位的假丝酵母菌可互相传染，少部分患者可通过性交直接传染或接触感染的衣物间接传染，患者阴道分泌物增多，分泌物特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样，外阴瘙痒症状明显，瘙痒程度轻重不一，持续时间较长；细菌性阴道病是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌及厌氧菌等增加，主要通过性传播，患者阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。另外，宫颈炎也可能导致类似症状，急性宫颈炎可由淋病奈瑟菌及沙眼衣原体所致，慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未治疗或治疗不彻底转变而来，宫颈炎患者阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒，还可出现经间期出血、性交后出血等症状。
二、症状特点
1.白带的特征
滴虫性阴道炎：白带稀薄脓性、泡沫状、有异味，异味多为腐臭气味。
外阴阴道假丝酵母菌病：白带白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
细菌性阴道病：白带灰白色，均匀一致，有鱼腥臭味。
宫颈炎：白带黏液脓性，颜色可为黄色、黄绿色等。
2.外阴瘙痒程度及表现
不同疾病导致的外阴瘙痒程度有所不同，滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病引起的外阴瘙痒一般较为明显，可严重影响患者的日常生活和睡眠，瘙痒部位主要集中在阴道口、外阴，有时会累及肛周等部位，搔抓后可出现抓痕、破溃等。宫颈炎引起的外阴瘙痒相对前几种阴道炎可能稍轻，但也因个体差异而异。
三、不同人群特点
1.育龄女性：育龄女性性生活相对活跃，是各种阴道炎症和宫颈炎的高发人群，性生活不卫生、多个性伴侣等因素都增加了感染的风险，且怀孕等特殊生理状态下也可能因阴道微环境改变而容易出现外阴瘙痒伴白带多的情况。例如怀孕时，体内激素水平变化，阴道糖原增加，酸度增高，有利于假丝酵母菌生长繁殖，易发生外阴阴道假丝酵母菌病。
2.青春期女性：青春期女性生殖系统逐渐发育成熟，但若不注意外阴清洁卫生，也可能引发阴道炎症，如不注意用手卫生、不注意经期卫生等，都可能导致病原体感染，出现外阴瘙痒白带多的症状。
3.更年期女性：更年期女性体内雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，容易受到细菌等病原体侵袭，也可能出现外阴瘙痒伴白带多的情况，同时可能伴有阴道干涩等其他症状。
四、诊断方法
1.妇科检查
医生会观察外阴阴道的情况，查看外阴有无充血、红肿、抓痕等，阴道黏膜有无充血、分泌物的量、颜色、性状等。
2.白带常规检查
对于滴虫性阴道炎，显微镜下可发现活动的阴道毛滴虫；外阴阴道假丝酵母菌病可找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝；细菌性阴道病可通过线索细胞等检查来辅助诊断；宫颈炎时白带常规检查可发现白细胞增多等情况。
3.病原体检测
对于怀疑淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染导致的宫颈炎，可进行病原体检测，如核酸扩增试验等，以明确病原体。
五、治疗原则（仅提及疾病名称）
1.滴虫性阴道炎：主要治疗药物为硝基咪唑类药物，如甲硝唑等，但需注意孕妇及哺乳期女性用药的特殊性，一般孕妇早期不建议全身用药，可局部用药。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：根据情况选择局部或全身应用抗真菌药物，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等，对于复发性外阴阴道假丝酵母菌病需要延长治疗疗程。
3.细菌性阴道病：主要选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等。
4.宫颈炎：对于淋病奈瑟菌所致的宫颈炎，选用头孢菌素及头霉素类药物；对于沙眼衣原体所致的宫颈炎，选用四环素类、大环内酯类及氟喹诺酮类药物。
六、预防措施
1.注意个人卫生
保持外阴清洁干燥，每日用清水清洗外阴，勤换内裤，内裤应选择棉质、宽松的，清洗后在阳光下暴晒，以达到杀菌的作用。
注意经期卫生，使用合格的卫生巾，经期及时更换，避免盆浴，防止病原体侵入。
2.避免不洁性行为
性生活时注意卫生，固定性伴侣，避免多个性伴侣，减少性传播疾病的发生风险。
3.增强免疫力
保持健康的生活方式，均衡饮食，适量运动，保证充足的睡眠，以增强机体免疫力，降低感染的几率。
