角膜炎病因包括感染性因素（细菌、病毒、真菌、寄生虫感染）和非感染性因素（眼部外伤、全身性疾病、眼部邻近组织疾病蔓延、长期佩戴隐形眼镜），症状有自觉症状（疼痛、流泪、视力下降）和眼部体征（睫状充血、角膜浸润、角膜溃疡、角膜后沉着物、前房反应）。
一、角膜炎的病因
（一）感染性因素
1.细菌感染：常见的致病菌有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。例如，肺炎链球菌性角膜炎多发生于儿童及青壮年，常因上呼吸道感染、流感等诱发，患者多有角膜外伤史，如树枝、谷物等擦伤角膜后，细菌易侵入感染。金黄色葡萄球菌感染则可能与患者眼部卫生状况差有关，比如长期佩戴不合适的隐形眼镜且不注意护理，细菌易在角膜定植引发感染。
2.病毒感染：单纯疱疹病毒是最常见的致病病毒，约90%的病毒性角膜炎由其引起。原发性感染常发生于幼儿期，表现为发热、唇部疱疹等，病毒潜伏在神经节内，当机体抵抗力下降时，如感冒、发热、过度劳累等，病毒可被激活，沿神经轴突逆行至角膜引发复发感染。水痘-带状疱疹病毒也可引起角膜炎，多见于中老年人，常由既往患水痘后病毒潜伏，当机体免疫功能低下时再激活致病。
3.真菌感染：多发生于长期使用广谱抗生素、糖皮质激素的患者，或有角膜外伤伴植物性异物伤史者。常见的致病真菌有曲霉菌、镰刀菌等。例如，角膜被植物（如树枝、树叶）划伤后，真菌易污染伤口导致感染，在高温、高湿度环境下更易发生真菌感染。
4.寄生虫感染：较少见，如棘阿米巴原虫感染，多与患者接触污染的水源有关，比如佩戴隐形眼镜时用污染的水冲洗镜片，或在污染的泳池中游泳等，棘阿米巴原虫可侵入角膜引起慢性进行性角膜炎。
（二）非感染性因素
1.眼部外伤：机械性外伤（如角膜异物剔除后、角膜擦伤等）、热烧伤、化学伤等都可能损伤角膜上皮，使角膜的防御能力下降，从而容易引发感染或直接导致角膜炎。例如，化学伤中，酸性物质可使角膜蛋白凝固坏死，碱性物质则可与角膜组织的脂肪结合，皂化形成可溶性产物，破坏角膜组织，造成严重的角膜损伤。
2.全身性疾病：一些自身免疫性疾病可累及角膜，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。类风湿关节炎患者中约10%会出现眼部病变，包括角膜炎，这是由于自身免疫反应导致角膜组织被自身抗体攻击。糖尿病患者由于血糖控制不佳，眼部抵抗力下降，容易并发角膜炎，且病情往往较难控制，因为高血糖环境有利于细菌等病原体的生长繁殖。
3.眼部邻近组织疾病蔓延：如结膜炎可向角膜蔓延引起角膜炎症，青光眼患者因眼压升高，角膜内皮功能受损，也易发生角膜炎；睑缘炎可导致睫毛毛囊及腺体分泌物增多，刺激角膜引发炎症。
4.长期佩戴隐形眼镜：隐形眼镜直接与角膜接触，若佩戴时间过长、护理不当（如隐形眼镜清洁不彻底、使用污染的护理液等），会影响角膜的正常代谢，破坏角膜的屏障功能，使细菌、真菌等病原体容易侵入角膜引发感染性角膜炎。此外，佩戴透气性差的隐形眼镜也会增加角膜炎的发生风险。
二、角膜炎的症状
（一）自觉症状
1.疼痛：是角膜炎最常见的症状之一，患者常感觉眼部有明显的刺痛、磨痛或灼痛，且疼痛较为剧烈，可伴有畏光，即对光线刺激敏感，患者常闭目不愿睁眼，这是因为光线刺激会加重疼痛和眼部不适。
2.流泪：由于角膜受到炎症刺激，泪腺反射性分泌增加，患者会出现不断流泪的症状，即使在室内也会不自觉地流泪。
3.视力下降：炎症累及角膜中央区域时，对视力的影响较为明显，患者会感觉看东西模糊不清。如果是儿童患角膜炎，可能表现为视物时凑近或出现歪头看东西等异常行为，这是因为视力下降影响了其正常的视觉发育和视物习惯。
（二）眼部体征
1.睫状充血：角膜周围的血管扩张充血，呈现出暗红色，这是由于角膜炎症刺激导致眼部血管反应性充血。
2.角膜浸润：在裂隙灯下可观察到角膜出现混浊、浸润灶，初期浸润灶边界不清，呈灰白色。例如，细菌性角膜炎的浸润灶常较浓密，边界相对清晰；病毒性角膜炎的浸润灶可能相对较淡，边界不太规则。
3.角膜溃疡：病情进一步发展，浸润灶中央组织发生坏死、脱落，形成角膜溃疡。溃疡的形态、大小和深浅因病因不同而有所差异。细菌性溃疡常较深，表面有脓性分泌物覆盖；真菌性溃疡的病灶多呈灰白色，外观干燥，表面污秽，溃疡周围有免疫环等特征性表现；病毒性溃疡则可能呈现出树枝状、地图状等特殊形态。
4.角膜后沉着物（KP）：炎症累及角膜内皮时，房水中的炎症细胞等成分沉积于角膜内皮面，形成角膜后沉着物。根据炎症细胞的性质不同，KP可分为尘状、羊脂状等。例如，病毒性角膜炎常出现羊脂状KP，而细菌性角膜炎多为尘状KP。
5.前房反应：严重的角膜炎可引起前房炎症反应，表现为前房闪辉（由于房水蛋白质含量增加，裂隙灯检查时可见前房出现闪光现象）和前房细胞（房水中炎症细胞增多，裂隙灯下可见黑色的细胞飘动）。如果前房炎症反应剧烈，可能会形成前房积脓，即前房内出现脓液积聚，这在细菌性角膜炎中较为常见。
